[心得] 精神科-治療性關係及情境會談技巧

看板Nurse (護理人員)作者mmbird324 (笨鳥曼飛路線)時間10年前 (2015/07/22 11:25)推噓2(2推 0噓 1→)

留言3則, 2人參與討論串1/2 (看更多)

這篇是我的NPGY作業和帶我的學姊一起討論後的心得 PO上來和大家一起分享^^ >>>如何維持治療性關係—護理人員的心靈層面抱持溫和、親切、敏感的態度，形成治療同盟的治療性關係是首要條件，護理人員與病人，並非「上」與「下」、權威式的關係。但是也因為要維持著這樣的平等關係，在與病人互動的過程是會消耗內在資源的— 因為就算知道病人不管是疾病還是人格特質而產生行為表現，其實還是在衝擊著護理人員自身的價值觀、社會觀，情緒累積是難免也是必然的，如果不去正視這個問題，久而久之可能對病人產生厭惡感，進而無法再繼續維持平衡的治療性關係。此時需要call help—讓團隊知道你需要幫忙，休息一下喘口氣；再來，最常使人不快的往往是PD病人，他們的言行之間可能都是在挑戰你的底線…… 不要再一味忍耐了!應該要拋回去、正視問題，但也不是你來我往的爭辯，而是討論雙方都可以接受的照護方式。除此之外，也可以在其他同事處理病人時多請教他們的手法、想法，從中學習撇步也拓展自己的視野，用不一樣的觀念去看待病人的行為，下一次也許就不會被氣得跳腳了。 >>>使用會談技巧在處理具危險性場面情況題：發生暴力了！已經聯絡防護班人力要處理病人，但是此時病人不願意配合，並且反駁、否認行為錯誤…… TIP:當病人的行為出現時，處理順序：行為>>情緒>>現實護理人員的糾結：她明明就是做錯事啊，要我講出偽善、安撫的話，使病人配合處置，我說不出口！要注意，行為出現代表的是即將，或是正在有傷害的情形出現，所以此時首要維護的是具體的安危，所以轉念一想，其實我們就是要先阻止傷害範圍擴大，這是輕重緩急的概念；再來，可以使用「正常化」、「同理」的技巧，來安撫同理病的情緒，畢竟雖然病人某些行為可能罪大惡極且不自知，但終究他們還是配合住院治療了，而在不認為自己的行為須改變的心態下—也就是沒有病識感，其實多數人是覺得滿腹委屈的，因此同理的展現，讓病人覺得被理解，配合度也會隨之增加。最後才是現實的部分，這部分雖然是放在最後順位，但其實是最重要的，必須教育病人認知自己的行為表現不當原因、了解自己需要改變，可以採取的方式是講述這次病人住院原因，引導他了解問題，但要小心的是，在講述入院原因實避免變成是在細數罪狀，雖然在我們眼中，對方是病人身分，但在他們的內心中，是否認自己正處於不健康的狀態，此時很容易為了維護自我健康的形象，而對於治療者的問題感到威脅性、不承認，因此可以運用「正常化」—暗示某些行為是可以被理解的、「症狀預期法」、「症狀誇大法」—運用我們專業的知識來判斷病人因為疾病可能出現的預期性行為、做出假設、甚至形容的更誇張，如此可讓病人接收到治療者並不會被自己的行為激怒的訊息、以及因為反駁治療者所形容的過於誇張行為，反而將事實講出來。當病人願意講出事實、也知道自己的狀況是可以被理解，此時要討論現實問題，便會容易多了。 -- ☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆ ★ 皮皮啾啾在我家......卡卡呢? ★ ☆ 一個小護士兩隻小鳥還有一個御用電腦維修師 ☆ ★ http://emma2bird.pixnet.net/blog ★ ☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.249.129.27 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1437535507.A.5BD.html