[新聞] 保險業讓步…數位健康證明 可取代診斷書
原文標題:保險業讓步…數位健康證明 可取代診斷書
原文連結:https://tinyurl.com/2p8f6dcs
發布時間:2022-05-11 04:52
記者署名:聯合報 / 記者 戴瑞瑤、巫其倫 台北報導
原文內容:
經歷多日協調後,產、壽險公會昨「讓步」採用金管會建議,以「數位健康證明」取代「
診斷書」。金管會主委黃天牧、保險局局長施瓊華昨親上火線,對業者疑慮詳細說明,同
時定調居家「照護期間有醫療行為或有處置用藥才理賠」。對保戶來說,不必再為理賠湧
入醫院開診斷書,但居家照護理賠以有處置用藥為原則,光吃普拿疼等一般感冒藥,或無
症狀者恐無法理賠。
金管會日前建議以數位健康證明取代診斷書,遭各產險業者強烈反對,導致政府與業者對
立。產險公會昨召開臨時理事會,最終決議「不限於固有之書面診斷證明」,但並未明確
要求各產險公司一定要配合,等於是授權各產險公司自行決定;壽險公會則採納金管會意
見,但強調保險公司保留事後查核權利。
黃天牧昨對保險業喊話,第一,請保險業以建立長期信賴關係為出發點,採用數位證明以
協助保戶處理理賠申請,維護產業形象與信譽;第二,防疫險二年內都能申請理賠,只要
符合理賠條件,一定拿得到理賠金,不用急著申請相關證明,先將醫療院所量能留給有緊
急醫療需求的病人。
施瓊華針對業者對數位證明有四大疑慮一一說明。第一,金管會跟衛福部溝通後,已同意
在數位健康證明中加上身分證字號,讓民眾可拿這張證明確診新冠肺炎使用,數位證明內
容跟醫生診斷證明內容大部分一致。
第二,數位證明在開立過程,醫師已有就醫判斷,才會指示要做PCR或快篩;第三,數
位證明沒有用藥明細,施認為業者可先受理數位證明後,可再輔以保戶授權保險公司查證
病歷資料;第四,數位證明書上有QR Code,保險公司只要掃QR Code,就能辨識是否有偽
造過。
昨晚旺旺友聯、國泰、南山產險率先宣布配合以數位證明替代診斷書,其餘業者仍在研議
中。有業者透露,由數位證明仍有諸多細節不請楚,產險公會正擬訂理賠指引,讓業者有
依循可辦理。
另,保險局四月十九日放寬居家照護可比照住院理賠,施瓊華指出,前提是居家照護期間
有醫療行為或有處置用藥才理賠。但有些之前的確診者未跟醫生視訊、無症狀者就不會用
藥,或確診者過多排不上視訊醫療、清冠一號是否合乎用藥等爭議。施也表示,保險公司
依照大原則來做判定,技術上細節、指引,應由公會決定。
此外,針對快篩陽性即確診將於十二日上路,施瓊華表示,原則上各保險公司要依照契約
規定,但業者對快篩確定部分有疑慮,待指揮中心公布細節後,由公會來評估相關細節。
心得/評論:
壽險業者掙扎那麼多天還是乖乖認了數位健康證明,
不過居家照護比照住院理賠部分限制醫療行為跟處置用藥,
輕症跟無症狀不在理賠範圍,
這部分公會仍在研擬。
目前雖然承認數位證明的業者不多,
不過別人開放自己沒開,
可能會影響未來客戶投保意願,
預計應該最後還是都會承認。
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