[問題] 中風後病人有Dypnea狀況
我是OT,最近幾個月開始接觸Bedside病人。
在床邊復健有一位病人,
上週去看他的時候還有使用O2,也有血氧偵測。
今天上去的時候已經脫離O2,旁邊沒有Monitor,
我主觀覺得病人明顯呼吸較快且家屬也表示自上週末脫離O2後,
晚上睡眠不佳,且會一直喊叫。
病人除了呼吸急促外,還有明顯的痰音,
詢問看護,看護表示都有按時拍痰,但卻抽不出痰。
後來借來monitor偵測後,SPO2低於80%,最低甚至有到58%,
且超過15秒都未回復,最長甚至長達1分鐘。
因為血氧真的太低了,我就請看護趕緊讓病人再吸氧氣,
之後血氧就有回升。
之中我就一值監測病人血氧,發現:
1.氧氣供給量3:約15~75秒就會有一次血氧降低的狀況,
但時間有逐漸拉長的趨勢。
血氧低於90%再回復至90%以上的時間約為15~25秒,
持續紀錄約7分鐘。
2.無氧氣:10秒內血氧就持續下降至低於70%,持續25秒後就不敢再Try,
趕緊再On上O2。
3.氧氣供給量4:大約同3,但之間間隔的時間有較長,
且維持90%以上的時間也逐漸變長。
(紀錄時間表放在醫院,只能憑著大概印象)
之後我建議家屬還是暫時給病人使用O2,且給4,
若病人狀況穩定一點再Try減少氧氣量。
後來跟主護建議時,主護告訴我病人家屬較為nervous,
故請我在這點上不要太過nervous。
後來跟住院醫師討論這位病人時,
醫師表示病人雙側大腦中風(原諒我沒抄下他中風的部位),受損範圍較大,
且有呼吸暫停的現象,
所以有血氧下降的情形是正常的,
甚至像其低於58%也是正常,
且有使用O2與否對病人都沒有差別。
雖然我一直質疑,但因為對這也不甚了解。
我問醫師那在床邊復健時,怎麼樣的數值是正常的?
什麼樣的數值又是會危害到病人的vital sign?
醫師回答我:沒有辦法。
最後醫師告訴我,如果我擔心的話,就在復健時給病人使用氧氣。
但我要的不是這個答案阿~~~>_<
稍微查了一下文獻,是有看到有的針對末期病人是不會使用,
也有說一般空氣及O2的效果,一篇寫o2較好,一篇寫沒有差別。
所以我真的不懂...
難道病人血氧持續低於90甚至低於80,
對他的vital sign或器官機能不會有影響嗎?
雖然他很有可能就是這樣了,可能不會有再好的潛力可以坐可以站,
但我不知道這樣的處置真的是對這種病人正確的處置嗎?
或是這種病人請呼吸治療師介入是有幫助的呢?
謝謝~~~
PS:明天我還是會去請教我們科的醫師,只是今天沒時間找醫師,
心情又因為這樣很Down,想先請教版上有經驗的治療師們,謝謝!
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曾經被某個人深深愛過,
即使那個愛我們的人已經死亡,
也將留給我們某種永遠保護的力量..
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