[問題] 中風後病人有Dypnea狀況

看板Therapist (治療師)作者Ninshan (目標)時間14年前 (2011/07/18 21:22)推噓3(3推 0噓 3→)

留言6則, 5人參與討論串1/2 (看更多)

我是OT，最近幾個月開始接觸Bedside病人。在床邊復健有一位病人，上週去看他的時候還有使用O2，也有血氧偵測。今天上去的時候已經脫離O2，旁邊沒有Monitor，我主觀覺得病人明顯呼吸較快且家屬也表示自上週末脫離O2後，晚上睡眠不佳，且會一直喊叫。病人除了呼吸急促外，還有明顯的痰音，詢問看護，看護表示都有按時拍痰，但卻抽不出痰。後來借來monitor偵測後，SPO2低於80%，最低甚至有到58%，且超過15秒都未回復，最長甚至長達1分鐘。因為血氧真的太低了，我就請看護趕緊讓病人再吸氧氣，之後血氧就有回升。之中我就一值監測病人血氧，發現： 1.氧氣供給量3：約15~75秒就會有一次血氧降低的狀況，但時間有逐漸拉長的趨勢。血氧低於90%再回復至90%以上的時間約為15~25秒，持續紀錄約7分鐘。 2.無氧氣：10秒內血氧就持續下降至低於70%，持續25秒後就不敢再Try，趕緊再On上O2。 3.氧氣供給量4：大約同3，但之間間隔的時間有較長，且維持90%以上的時間也逐漸變長。 (紀錄時間表放在醫院，只能憑著大概印象) 之後我建議家屬還是暫時給病人使用O2，且給4，若病人狀況穩定一點再Try減少氧氣量。後來跟主護建議時，主護告訴我病人家屬較為nervous，故請我在這點上不要太過nervous。後來跟住院醫師討論這位病人時，醫師表示病人雙側大腦中風(原諒我沒抄下他中風的部位)，受損範圍較大，且有呼吸暫停的現象，所以有血氧下降的情形是正常的，甚至像其低於58%也是正常，且有使用O2與否對病人都沒有差別。雖然我一直質疑，但因為對這也不甚了解。我問醫師那在床邊復健時，怎麼樣的數值是正常的？什麼樣的數值又是會危害到病人的vital sign? 醫師回答我：沒有辦法。最後醫師告訴我，如果我擔心的話，就在復健時給病人使用氧氣。但我要的不是這個答案阿~~~>_< 稍微查了一下文獻，是有看到有的針對末期病人是不會使用，也有說一般空氣及O2的效果，一篇寫o2較好，一篇寫沒有差別。所以我真的不懂... 難道病人血氧持續低於90甚至低於80，對他的vital sign或器官機能不會有影響嗎？雖然他很有可能就是這樣了，可能不會有再好的潛力可以坐可以站，但我不知道這樣的處置真的是對這種病人正確的處置嗎？或是這種病人請呼吸治療師介入是有幫助的呢？謝謝~~~ PS:明天我還是會去請教我們科的醫師，只是今天沒時間找醫師，心情又因為這樣很Down，想先請教版上有經驗的治療師們，謝謝！ -- 曾經被某個人深深愛過，即使那個愛我們的人已經死亡，也將留給我們某種永遠保護的力量.. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 175.96.119.197