[問題] 中風後病人有Dypnea狀況

看板Therapist (治療師)作者 (目標)時間14年前 (2011/07/18 21:22), 編輯推噓3(303)
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我是OT,最近幾個月開始接觸Bedside病人。 在床邊復健有一位病人, 上週去看他的時候還有使用O2,也有血氧偵測。 今天上去的時候已經脫離O2,旁邊沒有Monitor, 我主觀覺得病人明顯呼吸較快且家屬也表示自上週末脫離O2後, 晚上睡眠不佳,且會一直喊叫。 病人除了呼吸急促外,還有明顯的痰音, 詢問看護,看護表示都有按時拍痰,但卻抽不出痰。 後來借來monitor偵測後,SPO2低於80%,最低甚至有到58%, 且超過15秒都未回復,最長甚至長達1分鐘。 因為血氧真的太低了,我就請看護趕緊讓病人再吸氧氣, 之後血氧就有回升。 之中我就一值監測病人血氧,發現: 1.氧氣供給量3:約15~75秒就會有一次血氧降低的狀況, 但時間有逐漸拉長的趨勢。 血氧低於90%再回復至90%以上的時間約為15~25秒, 持續紀錄約7分鐘。 2.無氧氣:10秒內血氧就持續下降至低於70%,持續25秒後就不敢再Try, 趕緊再On上O2。 3.氧氣供給量4:大約同3,但之間間隔的時間有較長, 且維持90%以上的時間也逐漸變長。 (紀錄時間表放在醫院,只能憑著大概印象) 之後我建議家屬還是暫時給病人使用O2,且給4, 若病人狀況穩定一點再Try減少氧氣量。 後來跟主護建議時,主護告訴我病人家屬較為nervous, 故請我在這點上不要太過nervous。 後來跟住院醫師討論這位病人時, 醫師表示病人雙側大腦中風(原諒我沒抄下他中風的部位),受損範圍較大, 且有呼吸暫停的現象, 所以有血氧下降的情形是正常的, 甚至像其低於58%也是正常, 且有使用O2與否對病人都沒有差別。 雖然我一直質疑,但因為對這也不甚了解。 我問醫師那在床邊復健時,怎麼樣的數值是正常的? 什麼樣的數值又是會危害到病人的vital sign? 醫師回答我:沒有辦法。 最後醫師告訴我,如果我擔心的話,就在復健時給病人使用氧氣。 但我要的不是這個答案阿~~~>_< 稍微查了一下文獻,是有看到有的針對末期病人是不會使用, 也有說一般空氣及O2的效果,一篇寫o2較好,一篇寫沒有差別。 所以我真的不懂... 難道病人血氧持續低於90甚至低於80, 對他的vital sign或器官機能不會有影響嗎? 雖然他很有可能就是這樣了,可能不會有再好的潛力可以坐可以站, 但我不知道這樣的處置真的是對這種病人正確的處置嗎? 或是這種病人請呼吸治療師介入是有幫助的呢? 謝謝~~~ PS:明天我還是會去請教我們科的醫師,只是今天沒時間找醫師, 心情又因為這樣很Down,想先請教版上有經驗的治療師們,謝謝! -- 曾經被某個人深深愛過, 即使那個愛我們的人已經死亡, 也將留給我們某種永遠保護的力量.. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 175.96.119.197

07/18 22:24, , 1F
雙側大腦半球中風 Cheyne-Stoke respiration?
07/18 22:24, 1F

07/18 22:42, , 2F
嗯~剛看了一下,還蠻符合的~感謝!
07/18 22:42, 2F

07/18 22:51, , 3F
應該是dyspnea
07/18 22:51, 3F

07/18 23:05, , 4F
住院醫師是告訴我Dypnea~但他的症狀跟一樓說的也有類似
07/18 23:05, 4F

07/18 23:32, , 5F
其他underlying呢? 建議請RT會診
07/18 23:32, 5F

07/19 00:54, , 6F
3F是說dyspnea拼錯字 不是dypnea...
07/19 00:54, 6F
文章代碼(AID): #1E93ELSh (Therapist)
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