Re: [問題] 中風後病人有Dypnea狀況

看板Therapist (治療師)作者GeraldY (Gerald)時間14年前 (2011/07/19 00:09)推噓1(1推 0噓 1→)

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無論病況如何 58%的SpO2絕對不叫做'正常' 除非是COPD的病患可以接受'稍微'偏低的血氧但一般人休息時<90% 就應該要考慮需要氧氣治療了低血氧身體就會自己進行代償並出現症狀例如喘心跳上升焦慮等等長期低血氧當然也會對身體的各項器官(心腦等等等)造成傷害而病人一直air hunger 喘也無法好好休息而有明顯痰音又不見痰可能先f/u一下CXR 再評估看護執行拍痰技巧是否正確看貴院性質可以請RT或是胸腔內科評估現在這位病人需要的治療即使在安寧病房的病人還是會使用氧氣氧氣除了"治療"也是"舒緩"病人的工具... ※ 引述《Ninshan (目標)》之銘言： : 我是OT，最近幾個月開始接觸Bedside病人。 : 在床邊復健有一位病人， : 上週去看他的時候還有使用O2，也有血氧偵測。 : 今天上去的時候已經脫離O2，旁邊沒有Monitor， : 我主觀覺得病人明顯呼吸較快且家屬也表示自上週末脫離O2後， : 晚上睡眠不佳，且會一直喊叫。 : 病人除了呼吸急促外，還有明顯的痰音， : 詢問看護，看護表示都有按時拍痰，但卻抽不出痰。 : 後來借來monitor偵測後，SPO2低於80%，最低甚至有到58%， : 且超過15秒都未回復，最長甚至長達1分鐘。 : 因為血氧真的太低了，我就請看護趕緊讓病人再吸氧氣， : 之後血氧就有回升。 : 之中我就一值監測病人血氧，發現： : 1.氧氣供給量3：約15~75秒就會有一次血氧降低的狀況， : 但時間有逐漸拉長的趨勢。 : 血氧低於90%再回復至90%以上的時間約為15~25秒， : 持續紀錄約7分鐘。 : 2.無氧氣：10秒內血氧就持續下降至低於70%，持續25秒後就不敢再Try， : 趕緊再On上O2。 : 3.氧氣供給量4：大約同3，但之間間隔的時間有較長， : 且維持90%以上的時間也逐漸變長。 : (紀錄時間表放在醫院，只能憑著大概印象) : 之後我建議家屬還是暫時給病人使用O2，且給4， : 若病人狀況穩定一點再Try減少氧氣量。 : 後來跟主護建議時，主護告訴我病人家屬較為nervous， : 故請我在這點上不要太過nervous。 : 後來跟住院醫師討論這位病人時， : 醫師表示病人雙側大腦中風(原諒我沒抄下他中風的部位)，受損範圍較大， : 且有呼吸暫停的現象， : 所以有血氧下降的情形是正常的， : 甚至像其低於58%也是正常， : 且有使用O2與否對病人都沒有差別。 : 雖然我一直質疑，但因為對這也不甚了解。 : 我問醫師那在床邊復健時，怎麼樣的數值是正常的？ : 什麼樣的數值又是會危害到病人的vital sign? : 醫師回答我：沒有辦法。 : 最後醫師告訴我，如果我擔心的話，就在復健時給病人使用氧氣。 : 但我要的不是這個答案阿~~~>_< : 稍微查了一下文獻，是有看到有的針對末期病人是不會使用， : 也有說一般空氣及O2的效果，一篇寫o2較好，一篇寫沒有差別。 : 所以我真的不懂... : 難道病人血氧持續低於90甚至低於80， : 對他的vital sign或器官機能不會有影響嗎？ : 雖然他很有可能就是這樣了，可能不會有再好的潛力可以坐可以站， : 但我不知道這樣的處置真的是對這種病人正確的處置嗎？ : 或是這種病人請呼吸治療師介入是有幫助的呢？ : 謝謝~~~ : PS:明天我還是會去請教我們科的醫師，只是今天沒時間找醫師， : 心情又因為這樣很Down，想先請教版上有經驗的治療師們，謝謝！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 125.227.142.183