Re: [轉錄] 醫生該不該 見「死」不救？
※ 引述《timayta (Foolman)》之銘言：
: 這是個話眾取寵的情況題.
: 第一, 病人沒有意識, 本文也看不到有 no-CPR-rder 的同意書,
: 我不知道醫生在堅持啥? 家屬要插你就得插.
: 第二, ACLS 不管是過去, 2000 年版或是最新的 2005 年版,
: 都是要先 keep airway, 你不做, 就是錯.
: 第三, 全文沒寫到到底 C 30 分鐘了沒, 沒 C 30 分鐘, 就是不對.
: (除非你有辦法能講到家屬提早 AMA)
: 第四, 醫生沒權認定這個病人該不該死, 除非你錢太多.
: 我知道寫這篇文章的醫生想告訴大家什麼,
: 但是很顯然他已經很久沒在臨床上處理過這一類問題.
: 第一二三點只要任何一點, 只要家屬告你, 你都會是失敗的.
第一點，醫師有權決定不做Futile Therapy(無效醫療)，這屬醫療專業
但是，要有足夠的證據在被告的時候提出來，也要有被告的準
備
第二點，ACLS的Primary ABCD並不包括插管，但是在回復血液循環後，
應該要考慮插管，既然都決定要CPR 了，之後再猶豫插不插管
有點前後矛盾
第三點，CPR 30分鐘並無理論根據，但是這是共識，有少部份的研究顯
示，CPR 30分鐘沒有回復血液循環者，Survival to Discharge
的機會是0%，但是不代表不會回復心跳。但是這個前題是有例
外的，其中包括體溫過低、藥物中毒等等
第四點，認定病人該不該死本來就是醫生的責任，浮濫的CPR 是不負責
的表現。遇上不應該接受CPR 的病人，醫師更應該向家屬好好
的解釋；如果病患是可治療的，自然應該要積極。
不過，我同意以上都是理論，醫師應該識時務，別和自己過不去。但是
꜊ 我也遇過病患家屬要求繼續CPR ，甚至請立法委員打電話來給予醫師「
忠告」不得停止CPR ；結果超長的CPR 時間及用藥一律被健保局核扣
也有病患在外院被宣告死亡，家屬叫救護車再送過來CPR 的，結果健保
局認定病患已死亡，不得接受兩次CPR，而把所有費用全數核扣
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◆ From: 140.112.125.76
推
03/11 14:34, , 1F
03/11 14:34, 1F
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