Re: [問題] 護理紀錄？

看板medache (醫療心酸)作者lthee (我要活下去)時間18年前 (2008/05/29 21:24)推噓1(1推 0噓 1→)

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有天去急診看口腔bleeding病人看過之後囑咐送門診我們進ㄧ步處理因為門診才有自己科的器械可以用我就先回去開門診的門 (是半夜的急診) 護士從後面跑出來很急很大聲的說: ㄟ!ㄟ! 現在全院滿床耶要收你們科要等一頭霧水....我又沒說收住院是送我們門診不是住院所以又說了一次護士還是說"就說滿床要等你還要收嗎" 真是雞同鴨講耶講半天好不容易她終於搞懂了後來我在護理紀錄上看到: "會診dr.xxx 囑咐收住院已告知dr.全院滿床須等待 dr 表示需admission dr.xxx囑 DC admission" 看到實在很不高興明明就你自己搞不清楚狀況這種紀錄不就完全扭曲事實嗎雖然是與病人狀況無關的小事還是覺得很不開心所以我就在下方寫 "是囑咐即送牙科門診,並無Order admission" 然後蓋上我的醫師章真囧rz 不過我們病房護士的紀錄普遍就比較詳實有時候也會在護理紀錄看到ㄧ些查房沒問到或是護士沒通知的小問題就覺得他們那麼忙還寫得那麼詳盡真的很優秀!! ※ 引述《clerk (薏仁做事薏仁當)》之銘言： : 平常不太看護士的護理紀錄 : 不過看完日劇白色巨塔後 : 有時候心裡面覺得毛毛的 : 會不會被陰了或者賣了都不知道 : 有次剛好心血來潮翻了下護理紀錄 : 突然發現某一行文字大致內容是說： : 08:00 : BP 195/101 mmHg HR 98 已告知某某某醫師醫師囑再觀察 : 問題是 : 那一天八點我都還在morning meeting : 手機響都沒響… : 實在是很擔心哪天出現醫糾 : 就算自己病歷寫的再完整 : 結果最後卻被護理紀錄給陰了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.143.244.207 ※ 編輯: lthee 來自: 220.143.244.207 (05/29 21:27)