Re: [問題] Cranial mononeuropathy III - diabeti …
DM neuropathy的背後原因是vasa nervorum病變造成的ischemia
oculomotor n.的血液供應是由外向內
(意思是靠中央可憐的神經纖維是由小血管的末端在供應)
然後書本上也會很神奇的告訴你,由Edinger-Westphal nucleus來的pupilomotor fibers
會走在oculomotor n.的外圍(小血管還算"大條"的地方)
所以當ischemia的時候,走在外圍管pupil的神經纖維"比較"不會受影響
因此會有 pupil sparing。
為什麼這個重要呢?
因為如果CN3 palsy + pupil dilatation時,可見連在外圍的纖維都受損了
要考慮的DDx就要加上壓迫造成的神經病變
是什麼造成壓迫的呢?可能就是附近 post. communicating a. 長出的 aneurysm 喔!
如果想要更進一步的資料
建議打 ischemic oculomotor palsy 去找
謝謝指教:)
※ 引述《darrenfun (哈哈..恩..好^^)》之銘言:
: 想問一下大家
: DM造成的oculomotor nerve palsy 最常見的特徵為 眼瞼下垂且"light reflex normal"
: 為什麼light reflex會是正常的呢?
: 上網查資料查了好久
: 似乎是因為oculomotor nerve 的inf. branch incomplete palsy所造成?
: 不知道是不是正確的~還是有更好的答案呢>.<
: (其實harrison與網路上都寫說light reflex可以是正常可以是不正常。
: 不過我是被問為什麼light reflex會是正常的>.<)
: 感激不禁阿~
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