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Re: [感想] 到底是誰讓醫師這職業變得如此不堪？

看板medstudent (醫學生)作者 (tkr)時間16年前 (2009/11/14 14:39), 編輯推噓39(39推 0噓 49→)
留言88則, 37人參與, 最新討論串3/3 (看更多)
當年還在學校的時候 當過腎臟科主任的家教 聯考前密集陪讀 每天晚上六點到十一點都在他家度過 從來沒看過主任回來 後來有一天我忍不住問他 我家教學生聳聳肩 毫不在意的說 ""不要管他啦 我還沒起床他就出門了 十一二點才會回來"" 他兒子高三了 數學連三角函數都不知道是甚麼東西 連簡單的兩位數四則運算都不太行 更不用講其他 英文? 我看不出來他有學過 大概是幼稚園程度吧 國文 字都寫的歪七扭八 也很少寫 每天的生活重心就是改車飆車虧妹 我內人的老爸是神經內科醫師 當到醫院的管理階層退休 年輕的時候小孩都很恨他 因為平常一個星期看不到人 星期六星期天就算要出去玩前還要去醫院處理事情或查房 本來早上要出發不小心就會弄成下午 若是弄到傍晚還沒出門 就不出門 回家檢查小孩功課 平常沒時間教 星期天加倍嚴厲的教回來 好幾次被病人告 原因是中風沒有完全恢復 表示醫生沒有治療 要不然就是家屬質疑拖了幾天太晚找復健科、錯過治療黃金時間 還有一個病人手麻 神經傳導肌電圖診斷為脊椎神經壓迫 偏偏好死不死病人兩個多星期以後中風 家屬質疑誤診害病人中風 原來在醫院附近租房子 後來被醫療糾紛的病家跟蹤到家裡去鬧 乖乖搬回醫院宿舍直到退休 退休以後沒有醫院宿舍卻也買不起台北市的房子 只好搬到蘆洲 太太小孩都不諒解為何要搬那麼遠 交通很不方便 後來他就看開了後悔了 再也不假日到醫院 再也不一天查兩次房 從前輩的立場勸我不要走大科 別以為你是醫生、知識多新、有志向、願意付出就有多偉大 你是人 不是神 病人的預後很多時候你無法改變多少 要是以為你自己靠付出時間精力去拼命 就可以有多大的改變 每天查很多次 每天開刀拼超晚 造成不了甚麼改變 你不開還是有其他人會開 你不是救世主非你不可 你每天查房 但是中風病人的恢復跟你每天查根本無關 脫不了endo的就是脫不了 你一天24小時都守在醫院也沒用 我殘忍的講 醫生這個行業搞到這樣 有一大半是醫生自己搞出來的 當有害群之馬喜歡用連假日都來查房來證明自己的關心 就是在賽局理論開第一槍的囚犯 有的外科醫師以為自己是神 天天開刀到三更半夜以為自己是病人的救世主 屁 沒刀開的外科醫生多的很 去給他開品質說不定比你這種overloading的還好 你只是想成就自己的功名利祿去搶別人的份 拼命開刀的人 只是衝自己的量還害慘住院醫師 更拖垮醫療品質 醫學中心門診爆掉真的是病人的問題嗎? 台大教授願不願意真正落實社區醫療與分級醫療 把大多數病人放回社區基層? 腸胃科的教授門診一堆每次回診開整腸胃藥的 復健科的老師門診一堆作診所都可以復健的 心臟科的教授門診一堆家屬來拿血壓藥的單純高血壓病人 骨科一堆在開換關節根本就是小醫院就可以開的 願意把這些人放回去社區 還是用開味素藥跟約回診把病人留在手頭上?? 教授你有把別人refer給你的處理完急性問題後轉回去治療嗎? 還是繼續抓在手上、滿足自己的權威與業績需求? 分級醫療只強調有重病往上轉 但是故意不提中小病在社區處理 醫學中心工作overloading 非醫學中心經營困難 醫護人員在醫學中心overloading 在非醫學中心 業績常常很慘 連工作都可能不保 這幾年倒了四百多家地區醫院 大老所在的醫學中心量跟藥費一直衝 你這些爆高的藥費到底治療到誰??? Bedridden幾年了 還在做化療??? 癌症末期肺纖維化又呼吸衰竭只剩幾天命 做復健ROM運動目的在哪裡?? 又老又癌症末期又有愛滋病 你給天價藥費的抗生素跟還開降血脂藥 是要養人瑞嗎? 當你專案申請天價標靶藥、化療的時候 明明知道效果極低 有想過這幾十萬幾百萬甚至千萬用在其他地方 可能造成戲劇性的改變? 當年外科系在定價的時候 闌尾炎幾千塊 卵巢癌幾千塊 生小孩一萬多 醫界參予的人有提出意見嗎? 沒有 一點聲音都沒有 表面裝清高 因為收入都來自紅包!!!! 眼科牙科復健科這些當年非主流的 定價就很正常 我一直在想這跟當年非大科系醫師沒有紅包有關嗎? 想想當初訂健保分層醫療與給付的那些人的心態 再對照今日醫界的處境 不知道那些人後悔過嗎? 有一天我離開醫界 或許我會出一本三十年目睹之怪現象吧 包括泌尿道感染收住院的年輕女生卻幫她抽全套生化檢查 包括中風臥床多年還專案申請天價化療藥物的 包括根本無法積極治療的卻因為細菌培養結果每天藥費打掉好幾個人年繳的健保費 賽局的囚犯 最後每個都是輸家 除非大家都想開了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.160.27.209
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11/14 14:45, , 1F
不能單純怪醫師 健保給付的成分也佔很大因素
11/14 14:45, 1F
當然有關啊 問題是當年勞健保開辦訂價時是公立醫院的大咖訂的 而且健保也沒逼醫生每個人都衝量 害死住院醫師跟護士 更沒逼你去申請天價標靶治療去給臥床病人吃 ※ 編輯: tkr 來自: 118.160.27.209 (11/14 14:49)
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11/14 14:47, , 2F
如果真的落實急重症分類 你認為像阿珍那些complaint 如果
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讓她住不到院她不會叫嗎
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要滿足每個人 最好的方法是送他們每個人出國度假 醫療倫理 你的良心良知 健保規定 還讓你猶豫或無法面對病人 那我懷疑你的能力
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11/14 14:48, , 4F
真要檢討 t大的小孩父母家人就通通不要到大醫院 你做得到?
11/14 14:48, 4F
真莫名其妙 你哪隻眼睛看到我說不準任何人到大醫院?
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大病到大醫院 小病到小醫院 小醫院看到大病要轉出來
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大醫院看到小病也要轉出去
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※ 編輯: tkr 來自: 118.160.27.209 (11/14 14:52)
推
11/14 15:10, , 7F
被設計的賽局 囚犯不開槍也難
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推
11/14 15:26, , 8F
這一串好像愈來愈往我不熟的領域延伸了呢
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11/14 15:27, , 9F
大部分前輩們的意思是，遠比起優秀的單體醫師更符合需
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11/14 15:28, , 10F
要的是，一個足夠健全的體制建立之類的？
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推
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賽局理論的地方有點難以理解，但是思考起來很有趣
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推
11/14 15:35, , 12F
健保定價那段大推
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推
11/14 15:39, , 13F
想請問 小兒外科是不是外科裡面當初定價比較有爭取到的次專
11/14 15:39, 13F
推
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其實美好的理想本身不是罪惡
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關鍵在達成理想過程中所施行的手段,是否符合現實
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從前讀歷史,大概知道明清時代給予官員的薪俸極低
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肇始於朱元璋認為,官員應該要清廉自持,以讀書人氣節度日
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推
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其實查房次數與病患的感受真的有相關吧...
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當然醫生能做的有限...，不過若不認真，更容易有疏忽...
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11/14 16:18, , 20F
這在朱元璋本身嚴明自持,濫殺監督官員的統治下還勉可維持
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11/14 16:22, , 21F
可搞到後來一個需自費行走各省分的 監察院法務員 等級薪俸
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11/14 16:23, , 22F
換成今日物價,月薪大概只有1~2萬元,需要自己請雜役的縣太爺
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11/14 16:26, , 23F
等級4-5萬元上下月薪,於是造成明清兩代官商勾結成不得不然
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之現象.
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推
11/14 16:57, , 25F
噢..原來是 Stock 板的前輩 難怪非常眼熟 XDDD
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推
11/14 17:16, , 26F
有健全的制度才有永續經營的可能,醫生也是人也會自私
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11/14 17:17, , 27F
其實我覺得我們的教育也有問題,一直強調大愛道德奉獻情操
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卻對個人主義不屑一顧~這明明就不符合人性阿~只是創造一個
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11/14 17:19, , 29F
表面上和諧的大同世界,越壓抑結果反彈越大
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推
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後半部其實總歸一句：健保去死 XD
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推
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推這篇, 非常寫實...
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推
11/14 19:51, , 32F
寫的很好
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推
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推
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推
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推
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推
11/14 21:04, , 35F
我想推一句"你是人不是神". 讓我想到一句話:
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「醫生只治得了 可以治得了的毛病」
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推
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推
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推
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UTI抽生化檢查有什麼問題嗎？ 至少 Bun, Cre 要抽一下吧？
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推
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CBC, Na, K, Kidney Ultrasound...
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推
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推
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推
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的確...現行醫療問題真的有很多要從根本改起的地方
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11/14 22:38, , 42F
我想他應該是說年輕女性抽了MAR吧@@~有點多此一舉的fu
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推
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推
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推
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PUSH
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11/14 23:56, , 45F
別說你沒看過年輕人感染住院抽一堆無關的Lipid profile
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一堆醫生自己腦殘想不開把急性病房當健檢 肖ㄟ
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我不針對任何人 對我這種想法有意見的直接提沒關係
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還有老實說 一般抽WBC& DC 一堆人根本不需要看DC的
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至少需要後你再補單就可以 多少人貪圖方便直接全套驗下去?
11/14 23:59, 49F
推
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當VS問你為什麼不抽抽看 不抽能保證嗎 的時候 就會了
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感覺只是作者純發洩 醫界沒有聲音也不盡然都是收了紅包吧
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左一句當醫生當到累得半死 右一句收紅包收到沒有聲音
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醫生在你眼中到底成了什麼 @@??
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網路上不知道各位的背景啦 不過如果MARK大進醫院工作十年後
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有些東西相當專業 很多也不是醫生就都懂 需要大家共同協商
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仍然保有今天的清新的話 我會很敬佩你
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不能說為了發洩就不給學弟妹一點反省加上正向態度
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累得半死的行業比比皆是 收紅包的也是比比皆是啊
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換個角度想 會要求你就是因為真的很需要你 你很重要
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不收紅包又能顧好家庭的學長我也是見過的 你一定也有見過啊
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你有點跳TONEㄟ 我可沒說收紅包才能顧好家庭
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這是完全無關的兩件事 顧好家庭需要的是時間 時間 時間
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可是你想想今天醫界這種生態 能顧好家庭的醫生有幾個
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只是剛好連在一起啦 別激動啊 t大
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難道留在Center的你一點讓人感動的事都沒遇過??
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汗顏啊 我是一人飽全家飽 我最沒資格說顧家庭這檔事
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感動是一回事啊 但是制度殺病人累死醫護人員又是另一回事啊
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若是整天感動就可以的話 大家今天也不會討論這種話題
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但是沒有熱情你在center要何以自處 又要如何鼓勵學弟妹
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發牢騷抱怨每個人也有 但是很遺憾這裡又變成另一個medache
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推
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大推這篇，前人種得因，果卻是報到後人身上>.<
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推
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這篇好中肯喔 連醫生一起罵....
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只能說制度是需要改進的 希望這群大老退休了 換血時
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能給下一代更好的環境.... 加油 有抱怨就有理想
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大老退休+1
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推
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感覺是換一批人當大老Q_q
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推這篇，今天會走到這地步，醫界自己也負一部分責任
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大推這篇！！！
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11/15 18:37, , 80F
推
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表面裝清高 因為收入都來自紅包!!!!
11/15 22:33, 81F
推
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那麼多篇，我就推你這篇...說到上級..到底有沒有心改變
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11/16 09:31, , 85F
寫的很中肯，甚表贊同！自己這幾年也有很多這樣的感觸！
11/16 09:31, 85F
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11/16 10:06, , 86F
大推!!!
11/16 10:06, 86F
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11/16 12:51, , 87F
推ㄚ~~~
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11/17 11:05, , 88F
含淚推 寫到真處了
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