Re: [問題] barbinski sign

看板medstudent (醫學生)作者tcacycle (喵的讓我回家@!#$%^&*..)時間15年前 (2010/07/03 18:42)推噓2(2推 0噓 4→)

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解釋的真清楚感謝b大的回答 ^^ : Corticospinal tract當然負責整個上下肢，而且在cervical spinal cord的橫切面來看， : lateralcorticospinal tract由外而內負責的部分為S,L,T,C。 : Corticospinal tract (pyramidal tract)係在spinal cord之內的upper motor neuron : fibers，其按其level各自聯結自己的anterior horn cell。Anterior horn cell本身就 : 是motor neuron。 : 成人的spinal cord到L1-2之間終止，之後的nerve fibers全部都是perpheral nerves，所 : 以motor nerves都已經從anterior horn cell發出來，皆為lower motor neuron。 : 有一點要注意，所謂以root節數命名的motor nerve，其實要想成更高位置的spinal : cord segment的anterior horn cell所發出來。如，L5的root的motor nerve，其實它是 : 位在T10-11（每個人約有上下一兩節的誤差）segment之spinal cord的anterior horn : cell的axons。 : 而所謂的Babinski's sign，其實它只是plantar reflex其中一種superficial reflex : maneuver，如果一個病人腳底受傷，請問要如何做plantar reflex? : 所以神經學上就有一些替代Babinski's sign的test，如Gordon sign，就是捏一下calf : muscle；Oppenheim's sign就是由上到下刺激medial tibial shaft；Schaefer's sign : 就是捏一下Achilles tendon等。 : 你會發現一個事實，就是要造成reflex的產生，必須要能夠有好的感覺傳入才能構成基本 : 的反射機制。換句話說，若這個病人合併有polyneuropathy，那麼plantar reflex有可能 : 是no response，但那應該是傳入有問題，並不能確定corticospinal tract是否有異常。 : 而且Plantar reflex的傳入dermatone為S1，所以如果病人有lumbar radiculopathy or : associated plexopathy，也有可能plantar reflex無法被elicit出來。 : 神經科有兩個疾病，cauda equina syndrome與conus medullaris syndrome，這兩個書上 : 都會拿出來比較，同時考試也是很喜歡考。所以Cauda equina syndrome基本上會出現下運動神經元的症狀(因為是下運動神經元損傷) 而Conus medullaris syndrome基本上是上下神經元的症狀都會出現(因為那裡上下運動神經元的synapse很密集) 請問是這樣解釋嗎?? : Cauda euina syndrome雖然lesion在peripheral nerves，但也要看影響的位置， : Babinski sign理論上應為no response，但有時候也可以flexor response，比較不會有 : extensor response，除非病人之前已存在cord or brain的lesions。 : 而conus medullaris syndrome，也是要看lesion的位置，如果lesion在cord的S1 : anterior horn cell所在的位置(可以是T11)，那麼雖然是cord的問題，但是臨床上卻已 : 經是表現出S1 myotone的low motor neuron sign，可由EMG來證實，單用Babinski恐 : 怕不能提供更多資訊。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 88.101.121.9