Re: [新聞] 醫療過失中興醫院、醫師合賠415萬

看板medstudent (醫學生)作者CKun (溫水煮青蛙)時間15年前 (2010/11/04 17:30)推噓3(4推 1噓 8→)

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此案可見法官凌駕醫療專業的證據 ------------------------- (2)經查本件病患許俊輝於95年6月9日上午10時10分因敗血性休克不治死亡，其死亡原因主要為疾病嚴重所致，包括壞死性筋膜炎合併白血球數目>30,000、Cr>2.0mg/dL，死亡率本來就很高，當然未及時使用適當之抗生素將加重其病情，有上開長庚醫院鑑定報告可證（見原審卷二第88頁），則據此足證許俊輝確實係因乙○○未改用適當抗生素而死亡。故乙○ ○如積極確認細菌培養結果報告，進而判斷是否改用萬古黴素，則許俊輝應不致於死；但因乙○○未及時確認檢驗報告，亦未據以改用萬古黴素，則與許俊輝之死亡結果間即有相當因果關係。此外雖然相關醫學文獻不能證明使用萬古黴素即能確保病患百分之百不會死亡（詳如下述），但就許俊輝之個案而言，既然確實係因乙○○未改用適當抗生素而死亡，因此即已足以證明本件相當因果關係之存在。 (3)而上訴人聯合醫院與乙○○雖均辯稱：依據「英國抗菌治療學會期刊」（JAC）於2006年1月27日刊登台大醫院方啟泰醫師等人之研究結果所示，在MRSA相關死亡的病人中無論是48 小時前，或48小時後作血液培養，使用抗生素，在統計學上並沒有差異，因此對於病人有MRSA菌血症早期使用糖縮氨酸（包含萬古黴素）抗生素治療可以減少死亡率的假設並不成立。從而不論有無適當使用抗生素，其致死率都極高，亦即死亡結果與有無正確用藥間，並無相當因果關係云云，並先後二次提出該英文文獻影本及中文譯文節本為證（見本院卷一第170至179頁、本院卷二第72至78頁）。經查：該英文文獻共8頁，除其中第515頁外，其餘影印文字均十分清晰可辨；但該第515頁關鍵部分（即本院卷一第176頁、卷二第76頁），則有明顯大篇幅黑影遮蔽，以致於影印文字不清晰而無法辨識，且聯合醫院與乙○○均未提出該頁之中文譯文，以致於本院無從得知其真實內容。嗣經本院依職權查得該第515頁英文文獻完整清晰版本（見本院卷二第212頁），發現依該文所示，作者亦自陳其研究結果雖不能證明使用萬古黴素治療可以減少死亡率，但亦不能證明縱然使用亦無法減少死亡率；因為其研究樣本數可能還太少，因此尚不得作為不使用萬古黴素之理由。故據此足見聯合醫院與乙○○ 所提出之該項實證醫學文獻並不具有可信性，自不得據以證明如乙○○及時使用萬古黴素，許俊輝仍會致死。況且過去臨床統計數字，僅得以作為評量未來一般狀況下應採取何種醫療措施之參考，但不得適用於已發生死亡結果之具體個案作為認定因果關係不存在之依據。具體個案因果關係之認定，仍應根據現實發生事件歷程加以評價。從而乙○ ○既未證明「縱使改用萬古黴素，但許俊輝仍將因其他原因死亡」，則據此足證乙○○未及時確認檢驗報告，進而未據以改用萬古黴素，與許俊輝之死亡結果間，確實有相當因果關係，自應負過失侵權行為損害賠償責任。是乙○○所辯，均不足採。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 111.82.208.215

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