Re: [新聞] 誤診害截肢長庚、醫師判賠194萬

看板medstudent (醫學生)作者CKun (溫水煮青蛙)時間15年前 (2011/01/10 15:55)推噓8(8推 0噓 9→)

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有幾項特別之處: 1. 病患年收入300多萬元，名下有多筆不動產，財產總額達1億5千多萬元 ( 這是真正的有錢人,平常不戒口不控制血糖? 不注意保養? 拖到這麼嚴重才來怪別人? ) 2. 精神慰撫金之損害為150萬元 (比一些親友傷亡案例的賠償高不少) 3. 主治醫師沒事, 因為沒有證據證明值班之醫護人員曾電話通知主治醫師 (住院醫師不敢打電話? 那就準備自己賠錢吧...好自為之) ------------------------------------------------------------- 五、本院之判斷： (一)被告有無醫療疏失？ 1.依護理記錄單記載：「2007/01/20…20:00病患表示右足大腿有疼痛不適情形…家屬表示右足觸摸有冰涼情形，以前不曾有這樣的情形，告知值班醫師林ＯＯ前往病室評估，觸診皮膚右足涼，且脈搏微弱，左足皮膚脈搏跳動正常，林醫師表示可能為糖尿病血管病變血循差，表示待週一由當科醫師安排血流檢查，跟病患及家屬解釋能了解接受…」（見北調字卷第31頁），「2007/01/21…02:20…主訴右腳有麻痛情形，pain score約7分，告知陳ＯＯ醫師，by order予 Ibuprofen 400/tab IPC PO PC STAT，告知藥物作用為止痛，副作用為胃部不適，可了解，續觀之…03:50主訴右腳麻痛情形又更嚴重，且右腳冰冷、蒼白，告知陳ＯＯ醫師，予診視病患…by order予…告知藥物作用為止痛，副作用為胃部不適，可了解，續觀之…07:00病患及家屬主訴右腳麻痛情形又變嚴重了，予診視病患，右下肢仍蒼白，觸摸冰冷，足背pulse已摸不到，但膝膕動脈，搏動存且弱，告知林玠模醫師，予診視病患，向病患及家屬解釋病情，續觀。07: 40目前家屬及病患經林ＯＯ醫師解釋完病情後，預星期一安排dopplex檢查，暫可接受目前處置，續觀病患情形…」（見北調字卷第32頁）。　　　　　　　　　　　　按下肢動脈血管栓塞在國內並非罕見疾病（見臺北榮民總醫院鑑定函，醫字卷第59頁背面），且原告於96年1月19日至被告長庚醫院急診室時，即已被診斷為糖尿病患者，而糖尿病患者為下肢動脈血管栓塞之高危險群，應注意有無週邊動脈血管栓塞（同鑑定函，見醫字卷第 60頁正面），　　　　　　　　　是當原告於96年1月20日20時有右下肢疼痛、溫度冰冷及動脈脈搏微弱之情形時，已出現右下肢動脈缺血之症狀，被告林ＯＯ理應警覺有下肢動脈血管栓塞之可能，並為必要之確認，而至96年1月21日2時20分及3時50分，原告上開症狀仍未改善，被告陳ＯＯ亦應懷疑有下肢動脈血管栓塞之可能，將週邊動脈血管栓塞列入鑑別診斷，然被告林ＯＯ僅向原告及家屬表示可能為糖尿病血管病變血液循環差，待下週一（96年1月22日，96年1月20日為週六）安排血流檢查，於96年1月21日7時40分診察後僅表示預計星期一安排都卜勒檢查，而被告陳ＯＯ亦僅開立止痛藥予原告服用，均未慮及原告可能為下肢動脈血管栓塞，而與血管外科進行會診確認，致未能及早發覺，於下肢動脈血管栓塞發生後6至8 小時內為原告進行血拴清除、溶解或繞道手術（同鑑定函，見醫字卷第59頁背面），遲至96年1月21日19時，始為會診之劉ＯＯ醫師發覺，於當日20時45分進入手術房處理血管栓塞問題（同鑑定函，見醫字卷第60頁正面），因拖延過久，終致原告於96年1月30日及2月1日進行2次截肢手術，將右腿膝上15公分以下之部分全部切除，被告林ＯＯ、陳ＯＯ顯有醫療疏失，甚為明確，　　　　　　　　　　　　臺北榮民總醫院對此亦認定：「（… 值班醫師僅給予止痛藥物並未進一步檢查診斷，是否符合醫療常規？）下肢動脈血管栓塞應列入鑑別診斷，可以於床邊進行都卜勒（Doppler）血管檢查，若都卜勒聽不到血流聲可會診血管外科，只給予止痛藥物症狀治療觀察，處理上有瑕疵…」（同鑑定函，見醫字卷第59頁背面），　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　是被告辯稱：原告為非典型下肢急性血管栓塞，值班醫師被告林ＯＯ、陳ＯＯ很難早期診斷，故先以內科治療，之後視病情變化再請外科醫師處理，並無過失等語，洵非可採。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.137.34.125

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