Re: [討論] 關於醫院工作分配改善的一點想像

看板medstudent (醫學生)作者Mcgrady01 (麥格瑞迪)時間15年前 (2011/05/05 12:00)推噓2(2推 0噓 4→)

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※ 引述《alucate (totally exhausted)》之銘言： : 奇美內科的確這樣玩 : 以下指病房 : 內科部的住院醫師(印象中應該是R2以上)會輪流上大夜班 : 一次一個月上班日是周日到周四(還是周五?) 0100~0800 : 因為急診大夜班不上內科病人所以理論上不會接新病人 : 主要就是處理病房complaint : 好處是當天其他值班醫師確保有一定時間的睡眠不會被中斷 : (除非護理人員call錯另外急救狀況還是大家都得跑) : 壞處不用說也知道 : 整間醫院的內科病人有問題都call你 : 一來壓力超大,疲於奔命 : 二來如果是顧5-60床,有complaint也許還會去看一下狀況 : 如果是顧幾百床,大概都是電話中自行過濾然後口頭order了吧 : 萬一護理人員不夠資深報告的訊息有誤差,可能不久後就是全院廣播999 : 對於上大夜班那個月的學習,就是自力更生,哪碰得到VS教學啊 : 我不是內科醫師,只有享受過這個制度的好處 : 搞不好我自以為的壞處其他人並不覺得困擾 : 就有待經歷過的人現身說法了最早我到奇美內科當R時，並沒有這個制度，值班很辛苦最辛苦的點在於大夜持續一直有新病人，接個新病人至少也要花個半小時以上，有時候上來一兩個，配合拉里拉雜的complaint 一個晚上不睡是常有的事情，當時的學長們(當時我還只是R1) 大家討論出一個辦法，派一個較資深的R，大概R2~R3 晚上負責幫大家接新病人，處理小的complaint(ex:睡不著) 大的complaint就要當班值班醫師自己去看，然後禮拜六大夜值班醫師放假，這是最原始的制度。然而，有去過奇美內科就知道，禮拜六的班是他媽的超難值因為禮拜六下午開始會瘋狂進新病人，有人可以接到二十幾床所以後來又改用一個折衷的辦法，禮拜五晚上讓大夜放假，請大夜班禮拜六下午上小夜，六點上班，單純就是接新病人不處理complaint，以半小時一個病人計算，到十二點，上限12床，通常八點左右就call滿12床了，之後的病人會請當班自己接，而一個月的最後一天也會沒有大夜。後來呢，又經歷一次變化，因為內科的R相繼出走，人不夠需要主治醫師下來值班，當時吵翻天，因為主治醫師都不願意後來認為可能是值班辛苦，所以主治醫師連署去要求急診大夜不得上病人所以之後大夜班基本上就是變成處理complaint，除非999當班醫師也得起來。再來討論這個制度好不好，我想首先會有一些小問題，因為急診大夜不上新病人，所以只要白天一交班會忽然上來很多新病人是一定的。另外，說老實話，當初急診同意大夜不上新病人時，我是希望廢除大夜班制的，因為已經失去最原始接新病人的理由只是單純處理complaint似乎不見得要多排一個人力當時我是總醫師，我發現一個現象首先，大夜班只限病房，大夜不上新病人也只限於病房，所以 ICU一樣大夜會收病人，這個制度並無法照顧到較senior的R(至少R2以上) 主要照顧的是R1，然而其實來奇美的R當時很多都只是為了有PGY資歷 R1一結束就走，而之後會留下來的通常才是真的要走內科的結果犧牲較senior R的訓練，卻只是讓一些不是真的要走本科的人方便我不是很苟同，因為較senior的R當時不多，為了去值大夜有人因此沒辦法去run急診，或是少去ICU，我覺得很可惜，而且較 senior R才能值ICU或總值，但是這些人其實相對少很多搞到後來還變成R1減班，後面的學長還是一直減不了班，這是當時覺得想廢掉大夜的理由，因為不想犧牲確實要走內科的人的權利去造福那些過客不過當然習慣已成，所以這個制度還是繼續存在，當然我已經離開快兩年，現在是否有改變我也不清楚 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 115.81.47.24