Re: [討論] 關於醫院工作分配改善的一點想像

看板medstudent (醫學生)作者chancemore (嗯)時間15年前 (2011/05/06 15:35)推噓3(3推 0噓 14→)

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若真的能建立值班隔天早上off制度當然可以改善連續工時現象但有些問題需要解決 1.有些醫院或護理站的實習或住院醫師人力不足比方說只有一個或兩個住院醫師若其中一位值班隔天早上off 剩下那位住院醫師會相當相當累這麼忙碌狀況下是否能夠做出正確決策也有疑問假若只有一位住院醫師隔天還off 病人該誰負責是否需要請更多NSP Cover? 實習醫師off 上面還有住院醫師可幫忙住院醫師off 若只有一個R 實習醫師是否可代理職務? 甚至很多醫院只有R沒有實習醫師這是很大的問題(且實習醫師order需要R cosign) 或是該病人主治醫師自己負責? 若改由病人主治醫師自己負責那VS豈不變成要每天注意住院醫師值班班表看看自己下面的R什麼時候值班? 若VS當天有門診甚至有刀走不開那又該怎辦? 2.一個住院醫師跟VS一個月可能會有7-10天跟不到主治醫師床邊教學或查房該如何彌補這塊學習空缺? 照顧病人的連續性和對病情變化的thicking process 該如何填補這個漏洞? Ps.不要再說跟查房對學習非必要或不重要這種外行話比方說某R值班隔天off 結果早上病人發生危急狀況需要緊急operation或去ICU 結果此R回到護理站只看到自己的病人已經去開刀或是去了ICU 卻沒有實際參與這個病人的診斷急救流程只得到片面資訊對學習是否有負面影響? 而且一個月可能會發生這樣的狀況好幾次 3.很多科特別是大科住院醫師根本人力不足在已經不足的狀況下隔天OFF 是否排的出來足以照顧病人不會影響到病患權益的人力? 衛生署當然更加理直氣壯藉由縮減專科或小科名額補足大科人力以彌補隔天早上OFF的人力空缺問題很多制度改變需要非常充分的配套不是單一訴求即可理想的解決問題行之數十年的制度改變一定會產生很多問題若沒有把配套措施甚至實施方法想好即推行此訴求似乎略嫌草率只會帶來更多的問題而已畢竟國外狀況不比國內全部仿照國外在國內不一定行的通 (Ps.比方說醫學中心人滿為患是台灣特有的醫療奇蹟病患如此的多這樣的量經的起off嗎剩下的人又承擔的起這樣的loading嗎?) (Ps2.有的醫院R care 20位住院病人比方說一個station 2個R 就40個病人其中一個R off 另外那個R就要自己care 40個病人早上還會有VS查房接New patient 甚至有病患需要急救等等一個人忙的過來嗎? 可以想見care的品質會相當差要是好死不死兩個R剛好前一天都值班隔天一起off 糗了突然多出的40個病人要丟給誰care?) (Ps3.加薪解決人力不足做得到嗎? 在健保的緊箍咒之下醫院都倒一堆剩下的也是經營的很辛苦加薪非常困難能不減薪就不錯了據小弟所知很多醫院vs都已經減薪了) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.69.179.66