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[新聞] 醫害產婦失血亡 取血捨近求遠 夫 …

看板medstudent (醫學生)作者 (unbelievable)時間13年前 (2011/09/16 14:35), 編輯推噓45(47推 2噓 74→)
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※ [本文轉錄自 Gossiping 看板 #1ESkmfGX ] 作者: jelly1128 (我的天哪) 看板: Gossiping 標題: [新聞] 醫害產婦失血亡 取血捨近求遠 夫痛哭：喜獲麟兒 卻失去摯愛 時間: Fri Sep 16 14:26:46 2011 高雄市一對吳姓夫妻，中秋節前夕開心到佳欣婦幼醫院生產，迎接家中第二個寶寶，豈料 妻子產後大失血死亡。期間佳欣花了1小時40分才調到血袋輸血、未及時轉至鄰近的大醫 院救治，吳先生無法接受「喜獲麟兒，卻痛失摯愛」，痛批醫院「放任我太太在床上不斷 失血，自生自滅。」佳欣則強調，會協助家屬處理善後。 34歲的吳先生對《蘋果》表示，32歲、當保險員的妻子，上周六下午在他陪同下至前鎮區 的佳欣婦幼醫院待產；隔天下午進產房，5時24分自然產下一名健康男嬰。不料晚上6時許 ，妻子卻在恢復室休息時出血不止。 到大醫院僅5分鐘 吳先生說，院方對他表示，該院沒有他妻子AB型的備用血液，醫護人員向民生、阮綜合及 高雄醫學大學附設醫院調血，同時也派員前往高雄捐血中心血庫取血。 1小時後，佳欣又向吳先生表示，他妻子「情況不樂觀」，是否願意轉送高醫，吳先生同 意。半小時後救護車抵達，但吳妻狀況不穩，救護車不敢後送；10分鐘後由捐血中心取回 的血袋送抵，院方替吳妻輸血再轉送高醫，但她到院前已無生命跡象，經搶救仍於晚上8 時53分宣告不治。 佳欣到附近較大型、血袋充足的阮綜合醫院，車程僅要5分鐘；到高醫也只須要20分鐘， 卻捨近求遠到來回車程需1小時15分的捐血中心自行取血袋，讓吳先生無法接受，周一下 午向警方報案。檢方會同法醫相驗後，初步認為失血過多致死，且質疑佳欣醫護「產婦 500c.c.的失血量是可接受的範圍」的說法，將擇期解剖複驗。 「需要再跟你們講」 經《蘋果》訪查。民生醫院當天無AB型血液；高醫請佳欣先向捐血中心報備，再調血給佳 欣，但佳欣應允後卻未再聯繫；阮綜合醫院因沒聽過佳欣，向捐血中心供應課長鄔嘉文查 證是否有該院，鄔表示確有該院後，阮綜合主動回電佳欣可以供血，佳欣卻回答：「有需 要再跟你們講。」 吳先生近日情緒幾近崩潰，他的父母也難過說：「才剛聽到兒子打回來說『生男孫』，怎 知沒多久竟又打來說媳婦在急救。」高雄市衛生局專門委員鄭明倫表示，吳先生可向衛生 局申請醫療爭議調處。 佳欣婦幼醫院前身是小港方嘉宏婦產科診所，為地區醫院，門診表中僅有三名婦產科醫師 看診。院長方嘉宏說，會協助家屬和醫師處理善後；接生的婦產科醫師莊為堯則推不清楚 調血詳情。 高雄長庚醫院婦產部主任龔福財說，產後出血若醫師當機立斷立刻後送醫學中心處理，就 可及時透過血管栓塞、手術介入等方式止血，「早一點送反而好處理。」 「轉院恐衍生糾紛」 民間監督健保聯盟發言人滕西華指出，部分院所太過輕忽，加上恐擔心後送大醫院會衍生 糾紛，多會勉強處理。 台灣婦產科醫學會祕書長黃閔照表示，產後大出血很難預測與預防，且失血速度很快，「 及時後送轉院未必能解決問題」，基層院所必須建立輸血、備血的標準流程，即使沒血庫 ，也能在緊急時按照標準程序尋求協助。 佳欣醫院處理與醫界建議流程比較 ★佳欣醫院處理過程 ※18：00 蔡婦產子後突然出血不止 ※18：20 佳欣向蔡婦的丈夫稱派員至捐血中心取血（來回車程約1小時15分） ※18：51 佳欣向高醫調血，高醫指需先通知捐血中心，但佳欣無回電 ※18：55 佳欣向阮綜合調血，阮綜合向捐血中心確認後回電通知可供血，佳欣卻說：「 有需要再跟你們講。」 ※19：40 佳欣由捐血中心取回血袋，為蔡婦進行輸血 ※20：00 佳欣將蔡婦轉送高醫，之後搶救無效 出血至輸血，隔了1小時40分 ★其他醫師建議流程 應將產婦立即轉送可處置的醫院急救 1.佳欣→阮綜合 車程約5分鐘 2.佳欣→高醫 車程約20分鐘 資料來源：蔡婦家屬、高醫、阮綜合醫院 產後出血小檔案 ★定義：產後24小時內總出血量大於500c.c.，原發性發生在產後1至2小時內；續發性則 在產後24小時至6周內。為國內產婦死亡主因 ★高危險群：子宮長肌瘤、高齡、多胎、前置或植入性胎盤、血壓高、胎兒過大 ★原因：子宮收縮不全、生產產道或子宮頸撕裂傷、胎盤碎片殘留、剖腹產傷口失血 ★症狀：心跳、呼吸變快、意識不清，嚴重時會休克 ★治療：血管栓塞、子宮切除、外科手術縫合、使用凝血藥物 ★預防：高危險群孕婦產檢時，即應轉至設備完善的院所待產 資料來源：高雄長庚婦產部主任龔福財、高醫婦產部主任詹德富 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110916/143/2yt5e.html --- 心得:這樣會被告嗎? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.126.93.177
推
09/16 14:29,
他大概沒看過大醫院急診室去樓上血庫拿個血袋也要2小時吧
09/16 14:29
推
09/16 14:30,
為什麼是醫"害" 你今天自己在家生就不會出血?
09/16 14:30
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09/16 14:30,
我是覺得用什麼都怪醫生沒道理 沒事的人也不會去醫院
09/16 14:30
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09/16 14:31,
如果你今天去醫院探病被醫生推下樓 那說醫害你有道理
09/16 14:31
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09/16 14:31,
因為緊急送醫院行手術止血 比較來得及!
09/16 14:31
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09/16 14:32,
人家用心用力治療你的病救你的命 結果換來"害"沒天理
09/16 14:32
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09/16 14:32,
另外生孩子本就該先備血，會比較安全。
09/16 14:32
推
09/16 14:32,
大失血的狀況下怎麼移動送到別家醫院啊....
09/16 14:32
推
09/16 14:33,
可能紅包不夠大包吧
09/16 14:33
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09/16 14:33,
產婦三大死因中 血崩 很難救!
09/16 14:33
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09/16 14:33,
的確不該移動，但生產前應先備好血。
09/16 14:33
推
09/16 14:34,
介轉
09/16 14:34
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.25.249.209
推
09/16 14:58, , 1F
請大家為台灣婦產科 默哀一分鐘...
09/16 14:58, 1F
推
09/16 15:17, , 2F
又快到apply的季節了~
09/16 15:17, 2F
推
09/16 15:27, , 3F
樓上要賭明年會不會破十嗎
09/16 15:27, 3F
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09/16 15:34, , 4F
感謝班上還有成績不錯的同學肯走婦產科
09/16 15:34, 4F
推
09/16 15:48, , 5F
一屆一個，超多的耶~(咦)
09/16 15:48, 5F
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09/16 15:51, , 6F
WMX大 你不阻止他 這樣還算是同學嗎...
09/16 15:51, 6F
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09/16 15:54, , 7F
拜託大家別走婦產科了 爆出人力空城 我們才有機會說話
09/16 15:54, 7F
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09/16 15:55, , 8F
要是一直有人進來 大家還會繼續做著婦產科人力充足的夢..
09/16 15:55, 8F
推
09/16 15:57, , 9F
然後繼續殘害這個高風險低報酬的科...
09/16 15:57, 9F
推
09/16 16:43, , 10F
恭喜台灣 賀喜台灣
09/16 16:43, 10F
推
09/16 16:48, , 11F
婦產科可以轉醫美 也不錯呀
09/16 16:48, 11F
推
09/16 17:08, , 12F
請附上心得
09/16 17:08, 12F
推
09/16 17:11, , 13F
想太多,區政府會從內地引進一大~票的醫師,沒再怕的啦
09/16 17:11, 13F
推
09/16 17:18, , 14F
不過內地醫師是否像鬼島的那麼軟可就不一定
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推
09/16 17:57, , 15F
醫療崩毀 指日可待
09/16 17:57, 15F
推
09/16 18:00, , 16F
以後會不會只要看到APH管他三七二十一不處理直接轉診
09/16 18:00, 16F
推
09/16 18:01, , 17F
樓上，敝院很多合作醫院也這麼做
09/16 18:01, 17F
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但是的確救得回來
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那大概小醫院的產科可以收一收不接生了
09/16 18:01, 19F
推
09/16 19:00, , 20F
Sp大沒有看過救不回來的吧 不是有TAE就一定有救
09/16 19:00, 20F
推
09/16 19:01, , 21F
所以醫院一直拖不轉診的原因是什麼？醫師有沒有疏失？
09/16 19:01, 21F
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09/16 19:02, , 22F
如果病人正在噴血 要怎麼上車?? 救護車也可以不載喔
09/16 19:02, 22F
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09/16 19:03, , 23F
連同是醫生的各位都可以想得這麼簡單 無怪乎婦產科會
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09/16 19:03, , 24F
走到今天這個地步
09/16 19:03, 24F
推
09/16 19:05, , 25F
PPH判斷自己無法處理應該就轉院吧？大出血救護車可以不載？
09/16 19:05, 25F
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09/16 19:05, , 26F
那一般大車禍那種大量出血，救護車也不載嗎
09/16 19:05, 26F
還有 57 則推文
還有 1 段內文
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09/16 23:14, , 84F
止血方法很多 但是沒有一項是萬能
09/16 23:14, 84F
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09/16 23:14, , 85F
我就是婦產科醫師 不用跟我比這方面knowledge
09/16 23:14, 85F
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09/16 23:14, , 86F
作angio把uterine artery甚至internal iliac塞掉也是方法
09/16 23:14, 86F
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09/16 23:15, , 87F
我在center待過 你要請放射科醫師 他們也要準備啊
09/16 23:15, 87F
推
09/16 23:17, , 88F
是呀 在放射科醫師備好前 就是拼命輸呀
09/16 23:17, 88F
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09/16 23:18, , 89F
重點是你不送到certer 這些都沒機會
09/16 23:18, 89F
推
09/16 23:18, , 90F
我建議你去救看看 你就知道什麼叫做悲劇了
09/16 23:18, 90F
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09/16 23:19, , 91F
我沒有說送到center就不會死 可是可以有更多的機會呀
09/16 23:19, 91F
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09/16 23:19, , 92F
以你的觀點 未達center的醫院都沒資格接生了
09/16 23:19, 92F
推
09/16 23:19, , 93F
深池醫師不考慮先把vital sign穩住再送嗎? 病人命先保住才
09/16 23:19, 93F
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09/16 23:19, , 94F
有機會吧.......
09/16 23:19, 94F
推
09/16 23:20, , 95F
以後看到PPH都後送就好了啊 地區醫院負責接生就好了
09/16 23:20, 95F
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09/16 23:21, , 96F
診所可以接生呀 可是當有狀況的時候早點後送會好點吧
09/16 23:21, 96F
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09/16 23:21, , 97F
穩住vital sign就是得靠輸水跟輸血呀 沒有血很難穩下來吧
09/16 23:21, 97F
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09/16 23:22, , 98F
地區醫院也不用特地備血叫血 直接送就好了 管他啥生命徵象
09/16 23:22, 98F
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09/16 23:23, , 99F
還有叫血送血太慢來會是醫生的錯嗎 還是其他螺絲造成的
09/16 23:23, 99F
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09/16 23:24, , 100F
也許第一時間醫囑有馬上叫了 送血及安排的不知道有沒有問
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09/16 23:24, , 101F
題 資訊不太透明就用標題殺人真的不太恰當
09/16 23:24, 101F
推
09/16 23:28, , 102F
PPH後送center沒有錯吧 備血可以爭取運送的爭取時間呀
09/16 23:28, 102F
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09/16 23:29, , 103F
當然全憑新聞做評論的確是不恰當!
09/16 23:29, 103F
推
09/16 23:37, , 104F
deeppond你一定沒看過真的PPH病人才會講的那麼容易 以診
09/16 23:37, 104F
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09/16 23:38, , 105F
所甚至小醫院的條件,發生的當下出血有如土石流,要維持
09/16 23:38, 105F
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09/16 23:40, , 106F
vital sign連trauma kit全速輸液/血都很難撐住,更不用說
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09/16 23:41, , 107F
連絡交班事宜 真的像幾位老兄所說一看不對馬上送 後線不
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09/16 23:42, , 108F
幹死你才怪 更重要的是預後也不會差多少 講angio來止的不
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09/16 23:42, , 109F
要笑死人好不好
09/16 23:42, 109F
推
09/16 23:48, , 110F
PPH很難沒錯 醫學中心有更多的資源可以幫忙呀
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09/16 23:48, , 111F
angio來只不是笑話 是臨床上會用的方式
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09/16 23:49, , 112F
我沒待過診所小醫院 的確很難體會他們的難處
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09/16 23:51, , 113F
但我協助處理過的PPH case應該不下十例吧 <我只是R>
09/16 23:51, 113F
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09/16 23:56, , 114F
越早後送越好處理 如果到了DIC. vital sign不穩了才送
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09/16 23:56, , 115F
就越沒機會
09/16 23:56, 115F
推
09/17 00:06, , 116F
以後台灣大概需要兩千家醫學中心吧
09/17 00:06, 116F
推
09/17 00:35, , 117F
這個病人的CPR我有參與到...看到新聞心情有點複雜
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09/17 00:35, , 118F
而且在她的兩天前也C了一個15歲OHCA的也是回天乏術QQ
09/17 00:35, 118F
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09/17 00:37, , 119F
希望我不會遇到這種鳥事Y
09/17 00:37, 119F
推
09/17 00:57, , 120F
現在的台灣社會病態了，病人/家屬病識感很低落
09/17 00:57, 120F
推
09/17 06:38, , 121F
其實deeppond說的也沒錯,畢竟在大醫院生產設備比較齊全
09/17 06:38, 121F
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09/17 06:38, , 122F
人力也較充足,所以可以的話,盡量可以選在大醫院生
09/17 06:38, 122F
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09/17 06:39, , 123F
不過我一點都不會想待大醫院大科就是,大家加油~~~
09/17 06:39, 123F
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