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[問題] 想請問針對「退燒」藥物的選擇？

看板medstudent (醫學生)作者 (超級塞亞人)時間14年前 (2012/02/11 21:16), 編輯推噓23(23推 0噓 33→)
留言56則, 29人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
想請問各位學長姐 在病房或急診時 常常會遇到發燒fever要求打針的病人 當然很多是沒有indication，但在台灣似乎不處理fever 病人也無法接受 例如本院的ER(當然病房也不少)，就常常打ketorolac來做為退燒之用 其他醫院有打keto也有打stin的，我是小孬孬只敢給panadol... 但在keto的仿單上，有明白「註明不可用來退燒，且不可用於產科止痛」 我想問的是，如果打了keto出問題，藥害救濟應該不能用吧？那在醫療糾紛上 醫師是否會處於劣勢...？ 另外想請教各位學長姐，如果真要退燒，扣除掉panadol跟hydration 大家普遍是用什麼方法？ 而產科止痛是否真的不用keto呢？ ------ 因為上網查了一下paper 國外似乎沒這樣的規定 keto可以用來退燒 也可以用來做為婦產科術後止痛 甚至還有panadol、keto、stin之間比較的paper 不過仿單都這樣寫了...還是會擔心啊@@" -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.33.214.156
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02/11 21:20, , 1F
在病房應該是可以有時間做work-up，不用打針退燒吧
02/11 21:20, 1F
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02/11 21:22, , 2F
在急診的話那又是另外一回事了 ^^""
02/11 21:22, 2F
推
02/11 21:26, , 3F
我個人幾乎不用針劑退燒,最多吃吃voren,這也是學長的告誡
02/11 21:26, 3F
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02/11 21:31, , 4F
急診的VS開keto開得比誰都狠 XDXD
02/11 21:31, 4F
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02/11 21:32, , 5F
仿單都這樣寫了，要是拿來退燒卻出事，絕對吃不完兜著走
02/11 21:32, 5F
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02/11 21:33, , 6F
南部某醫學中心急診非常不喜歡用keto
02/11 21:33, 6F
推
02/11 21:34, , 7F
我們看一下衛生署怎麼說
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02/11 21:35, , 8F
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02/11 21:38, , 9F
樓上正解，這個藥在台灣出過事的樣子
02/11 21:38, 9F
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02/11 22:22, , 10F
increased risk of uterine hemorrhage and risk for
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02/11 22:22, , 11F
adversely affecting fetal circulation
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02/11 22:46, , 12F
另外診所似乎常常打"退燒"針 這應該是NSAID或steroid吧?
02/11 22:46, 12F
推
02/11 22:50, , 13F
想問一下steroid有退燒的效果嗎? 有抗發炎倒是真的
02/11 22:50, 13F
推
02/11 22:58, , 14F
我記得不是有針劑的acetaminophen, 不知道有沒有哪間醫院
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02/11 22:58, , 15F
有進,又不知道安全性如何
02/11 22:58, 15F
推
02/11 23:49, , 16F
針劑acetaminophen要自費
02/11 23:49, 16F
推
02/12 00:03, , 17F
看不出對keto過敏性休克和不能退燒的關係在哪?
02/12 00:03, 17F
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02/12 00:04, , 18F
難道用keto來止痛就不會過敏性休克? = =
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02/12 00:15, , 19F
acetaminophen 針劑 登錄的品名是？ 我查不到衛生署藥證
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02/12 00:16, , 20F
退燒有必要一定要打針嗎？
02/12 00:16, 20F
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02/12 00:17, , 21F
美國唯一針劑ACETAMINOPHEN的叫OFIRMEV 主要是止痛
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推
02/12 00:26, , 22F
Acetamol (Propacetamol)
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推
02/12 02:07, , 23F
吃藥不退又不想塞的就請他自費打，病人都可以接受啊
02/12 02:07, 23F
推
02/12 03:12, , 24F
面對病人的要求....你就知道現實沒這麼簡單
02/12 03:12, 24F
推
02/12 08:28, , 25F
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推
02/12 08:56, , 26F
我這輩子還真的沒有主動開過keto...
02/12 08:56, 26F
推
02/12 08:59, , 27F
自從一年多前幫一個病人打keto，結果5分鐘內就anaphylaxis
02/12 08:59, 27F
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02/12 09:00, , 28F
還差點shock後，我就很久很久沒有再開iv form的keto了@@
02/12 09:00, 28F
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02/12 09:02, , 29F
off-label use能不用就不用，不然出事情是很麻煩的
02/12 09:02, 29F
推
02/12 10:41, , 30F
剛開完刀還在發燒的病人還蠻喜歡用的~ 同時止痛退燒
02/12 10:41, 30F
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02/12 10:43, , 31F
不過當然是確定原因情況下(術前就因為手術病灶發燒)
02/12 10:43, 31F
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02/12 11:22, , 32F
ketolorac打IV不是off-lebel use吧
02/12 11:22, 32F
推
02/12 11:31, , 33F
panadol=>stin=>steroid keto通常是打IM(問病人會痛?
02/12 11:31, 33F
推
02/12 12:33, , 34F
發燒的話,只要沒有contraindication,我都先n/s full run
02/12 12:33, 34F
推
02/12 16:10, , 35F
Steroid有退燒效果啊...而且有些文章都建議第一線用於痛風
02/12 16:10, 35F
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02/12 16:11, , 36F
效果超快,比起來NSAID要擔心一堆副作用
02/12 16:11, 36F
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02/12 16:13, , 37F
不過類固醇退燒也是off lebal use吧
02/12 16:13, 37F
推
02/12 18:00, , 38F
有pseudoallergy使用NSAIDs會有anaphylaxis
02/12 18:00, 38F
推
02/12 18:03, , 39F
類固醇在大多數文章跟guideline都是二線吧
02/12 18:03, 39F
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02/12 18:04, , 40F
第一線還是NSAIDs,第二有的建議先用低劑量秋水仙素,有的
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02/12 18:05, , 41F
建議先用類固醇(口服or局部注射)
02/12 18:05, 41F
推
02/12 20:19, , 42F
ＫＥＴＯ很容易過敏 最好不要用
02/12 20:19, 42F
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02/12 20:40, , 43F
我真的很佩服routine打NSAID的人的膽量
02/12 20:40, 43F
推
02/13 00:16, , 44F
我們醫院的仿單上寫ketoprofen限用於退燒 所以除了ACT之外
02/13 00:16, 44F
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02/13 00:17, , 45F
有其他FDA approved的退燒藥嗎?(我只知道還有ibruprofen)
02/13 00:17, 45F
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02/13 02:55, , 46F
KETO不只是仿單上有警語.衛生署幾年前還公文重申過.
02/13 02:55, 46F
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02/13 02:58, , 47F
退燒可以用STIN.不過藥物總要看場合來用
02/13 02:58, 47F
推
02/13 17:44, , 48F
我有看過那份公文 的確是不可以拿來退燒....
02/13 17:44, 48F
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02/13 17:45, , 49F
所以萬一出了事情 穩輸的 千萬不要開玩笑
02/13 17:45, 49F
推
02/14 00:32, , 50F
我自己就對keto過敏 除非必要還是盡量不要提高自己風險吧~
02/14 00:32, 50F
推
02/14 00:34, , 51F
Keto在止痛方面效果是很好沒錯 ex:gout 尿路結石 ST....
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02/14 00:34, , 52F
但一般開業醫的經驗 先給po try 如果沒過敏再給IM
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02/14 00:36, , 53F
IV盡量別用 除非之前有R替你try過 不然出事情 穩輸
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02/14 00:38, , 54F
至於退燒 如前面寫的 ice fluid pana NSAID(po) steroid
02/14 00:38, 54F
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02/14 00:39, , 55F
其實fever 與其控制它 不如好好的找出origin 比較實在
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02/14 00:42, , 56F
很多sepsis的病人不也是燒的天昏地暗嗎 (可以這樣告訴對方)
02/14 00:42, 56F
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