[感想] 未來的健保及醫學制度走向
其實後健保的給付從"論件","DRG"至"論人計酬"的發展來看,
大概可以猜得出全民健保的未來走向變成"公醫制度(如英國)"
此制度是讓中央機關訂出一致的guideline,protocol
任何醫師都一定要照得protocol去做,否責不給付
而衛生署推行的PGY1,還有之後的PGY2, 可能還會有PGY3
也是要將以後的基層醫療群由專科醫師改為GP制(general practitional)
因為將來要走四大科的人少,加上縮減小科名額
而PGY2年就要負責輪四大科,處理一些基本的如:
ON小兒IV,接生,一般內科,一般傷科骨科,
這足以應付目前所有科別一半以上的業務
難以取代的如手術,就會將手術的INDICATION定嚴格些
而PGY2年後出路可能為門診,或醫美
即然四大科出來開業後薪水也和2年訓練後差不多,加上小科人少
大家會慢慢失去想花時間去專科training的念頭
(因為專科出來後INCOME不一定比較多,人少訓練很累,加上人力斷層無師資)
而基層醫療群就由一般科GP來負責
在達到衛生署所訂的PROTOCOL後,GP就會REFER至專科做進一步治療
這樣增加效率,也減少浪費
這時如果有些人想跳過GP直接去看專科,就要找自費醫院,或到對岸或國外去
(因為人少錢少,專科醫院也倒的七七八八,很多專科醫師也退休或到對岸或轉行了)
可以挨到此時的專科醫師就變成寶了,但是也是佷稀少
衛生署為了維持這種制度,就會把專科考試制度弄的很難通過
而因為專科醫師也少,可以訓練的名額不多
就會出現醫師80~90%為GP,10~20%為專科(世界各國都差不多如此)
這是我看到英系體制國家的健保制度所有的感想
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◆ From: 58.114.188.6
※ 編輯: zackal 來自: 58.114.188.6 (04/21 00:41)
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