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Re: [聯署] 支持健保審查醫師必須署名

看板medstudent (醫學生)作者 (chi)時間14年前 (2012/07/02 20:36), 編輯推噓13(13推 0噓 27→)
留言40則, 13人參與, 最新討論串6/6 (看更多)
※ 引述《purewen (理性化浪潮)》之銘言： : 試想 : 你升上主治醫師以上等級 : 健保局發函邀請你擔任 專審醫師 : 很禮貌性的邀請 : 讓你有機會為 健保把關審核 : 身為 專審醫師的你 : 會希望明示你的姓名嗎 ? : 以現在的專審醫師的審查模式...會有醫師代號 以示負責 : 這到了 衛生署.行政法院 都是被肯認的 : 其實不是匿名,都有代號 : 想要他們明示姓名...多半是希望因此給予他們一些同業壓力 : 不是嗎 ? : 專審醫師只是盡責的核刪 我自己是健保審查醫師 (依健保局規定,審查醫師不得宣傳自己是審查醫師,PTT基本上是匿名... 所以我應該沒有違反健保規定) 我支持審查醫師具名 照我們這區醫師人口那麼少來算 誰審誰的幾乎很容易猜得出來 加上各醫院都有審查醫師,健保局審查的地方就有審查醫師代碼一覽表 有心的人稍微看一下就知道是誰審自己的病歷 我到現在審查了兩年 也沒看到誰來找我麻煩或來關說什麼的 所以表示只要照規定審查,即使具名也沒什麼關係 我自己的審查的作法是 已經作的處置檢查等等費用 我盡量不核刪 別人都已經付出成本人力作的東西,刪掉就太過分了,而且上面還有一個總額當屋頂 除非是太誇張的東西,不該報的亂報之類的... 至於事前審查的部分,真的有一堆是不符合給付條件一直拿來亂報試試看的... 那種我就會猛砍...不過偶爾會看到病人實在太可憐,即使有一點點不符合給付標準 也會睜一隻眼閉一隻眼給他... 另外我好像有在版上強調過 健保局本身是不會給審查醫師額度或業績壓力 反正刪多刪少,最後還是有個總額,刪多了點值就升高,刪少點值就降低... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.25.82.30
推
07/02 20:42, , 1F
了不起...希望你能做得久一些
07/02 20:42, 1F
→
07/02 20:43, , 2F
不可否認有的醫師的確有浮報的情形，審查還是必要的
07/02 20:43, 2F
推
07/02 20:52, , 3F
推
07/02 20:52, 3F
→
07/02 20:52, , 4F
不過正確名稱應該是支付?
07/02 20:52, 4F
推
07/02 20:52, , 5F
神人
07/02 20:52, 5F
→
07/02 20:55, , 6F
健保局現在已經更進化到不審直接砍了,所以不用要求吧
07/02 20:55, 6F
→
07/02 20:56, , 7F
直接講平均檢查費超過多少就要扣錢,連審查都不用了
07/02 20:56, 7F
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07/02 21:00, , 8F
直接砍的叫作行政核刪
07/02 21:00, 8F
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07/02 21:01, , 9F
那種是健保局直接依規定跑電腦 抓到就砍掉 沒得申覆
07/02 21:01, 9F
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07/02 21:02, , 10F
給審查醫師審的叫做專業審查...這種可以申覆...
07/02 21:02, 10F
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07/02 21:07, , 11F
行政核刪更惡質,搞到醫院開會時"提醒"神內要避免做檢查
07/02 21:07, 11F
推
07/02 21:08, , 12F
何為行政劾刪?
07/02 21:08, 12F
→
07/02 21:09, , 13F
行政核刪簡單說就是健保局設定某些條件輸入電腦
07/02 21:09, 13F
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07/02 21:09, , 14F
電腦抓到就直接刪 例如 皮膚吻合釘的衛材代碼必須配合
07/02 21:09, 14F
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07/02 21:10, , 15F
64014.64015這兩個手術碼 如果沒有同時抓到這兩個碼 就刪除
07/02 21:10, 15F
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07/02 21:10, , 16F
又如某些檢查限定多久作一次 抓到重覆的就直接刪掉
07/02 21:10, 16F
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07/02 21:11, , 17F
像血型規定一個醫院一個病人一輩子只能作一次 作第二次就刪
07/02 21:11, 17F
推
07/02 21:21, , 18F
樓上 結果病人到B醫院做allo-HSCT 回來A重驗血型被刪QQ
07/02 21:21, 18F
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07/02 21:27, , 19F
不過我講的不知道算不算行政核刪?他是計算價格然後超過
07/02 21:27, 19F
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07/02 21:28, , 20F
多少就直接扣錢,好像不是刪特定項目的
07/02 21:28, 20F
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07/02 21:29, , 21F
詳情不確定,因為當事人是神內,我只是在旁邊順便聽到
07/02 21:29, 21F
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07/02 21:30, , 22F
健保局也曾發文要各醫院診所自己認賠做白工來維持點值
07/02 21:30, 22F
推
07/02 21:32, , 23F
辛苦了
07/02 21:32, 23F
推
07/02 23:23, , 24F
可惜也有那種只是看別人不爽就刪的(那位醫師自己講的)
07/02 23:23, 24F
→
07/02 23:24, , 25F
所以說有人亂伸報, 但會被刪, 那亂核刪呢？誰來監督？
07/02 23:24, 25F
推
07/02 23:33, , 26F
因為是秘密審查，黑箱作業，就連審查醫師也無法得知全貌
07/02 23:33, 26F
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07/02 23:34, , 27F
這就是他最令人髮指的本質
07/02 23:34, 27F
推
07/02 23:53, , 28F
沒錯, 黑箱加無上的"權力", 會使人心怎麼變？很容易猜吧
07/02 23:53, 28F
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07/03 00:02, , 29F
亂核刪真的沒辦法監督 只能申覆 然後給另一個人審
07/03 00:02, 29F
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07/03 00:03, , 30F
後來想想 這種絕對權力不就跟法官一樣嗎?
07/03 00:03, 30F
推
07/03 02:34, , 31F
健保局規定"審查醫師對外不得宣稱自己是審查醫師"
07/03 02:34, 31F
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07/03 02:36, , 32F
光看這點就知道這個制度有鬼~
07/03 02:36, 32F
推
07/03 13:20, , 33F
你沒鬼不代表大家都沒鬼囉!!
07/03 13:20, 33F
→
07/03 13:21, , 34F
健保局: 我們絕對不會施加審核人員壓力的! 我們保證
07/03 13:21, 34F
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07/03 13:21, , 35F
不過還是推一下行得正的審查人員 很欽佩!
07/03 13:21, 35F
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07/03 13:22, , 36F
不過如果能夠大家都署名 還是更好! 畢竟鬼抓人的遊戲
07/03 13:22, 36F
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07/03 13:22, , 37F
在醫界只會造成內鬥跟猜疑罷了
07/03 13:22, 37F
推
07/03 16:25, , 38F
同事推 不過我這次又有兩台C/S被全刪... fxxk
07/03 16:25, 38F
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07/03 21:20, , 39F
是誰那麼狠 婦產科都沒人當了 還刪...
07/03 21:20, 39F
推
07/04 07:18, , 40F
g大 公佈審查者姓名就知道是誰這麼狠了 XD
07/04 07:18, 40F
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