[感想] To Puncture or Not To Puncture

看板medstudent (醫學生)作者ganodermatu (Mr.Do)時間13年前 (2012/08/17 13:11)推噓4(4推 0噓 0→)

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「太淵穴在腕橫紋橈側上，即脈診的寸部。進針時撥開橈動脈，貼骨進針。記得，一定要摸清楚脈搏位置，千萬不要針到動脈！」針灸學的老師表情嚴肅。畢竟跟足三里這種可以放在高中生營隊課程裡讓大家隨便亂扎的穴比起來，太淵穴的位置顯然不那麼平易近人。而雄踞在radial styloid process之上，距太淵只有一線之隔的列缺，也屬於高中生安全用穴。只是，當你離開安全的列缺，順著radial styloid process向下，看到一條帶有臟腑訊息的紅色河流呼嘯而過，針尖總是遲疑了一下。如何避開那湍急的河流，直達肺經原氣的深淵？針到動脈會怎麼樣？當然是噴血啦。大二的我如此想到。和同學練習時，起針時有流血就被笑說技術很差。那針到動脈還得了，我看可以挖個坑躲進去了。只是今晚的任務，不是要避開橈動脈... 「x醫師，xx床要抽gas喔。他Q6要測，右手禁治療，白班抽過左手手肘和手腕了。因為很難抽，所以就交給你囉」天阿！連nurse都覺得難抽，那我怎麼辦？已經失敗三次了「學姊，我還沒還沒成功過 > <」「恩那加油囉」看著眼前的病人，左手腕瘀青、左手肘也瘀青，雖然還有femoral可以用，不過膽小的我還是選了cubital。摸準了脈搏，消毒完後刺進去...針筒沒有血，不論針在裡面怎麼轉角度就是刺不到，各種深度也試了，最後只好放棄。那試radial吧，就在表面而已。不行的話也只好femoral了我嘆了一口氣，把針對準radial刺進去... ...針筒還是沒動靜。我和病人都開始流汗了...lll 望著他的手腕，我開始懷疑自己的摸脈功力了。雖然摸不出經期來了沒，或是像某位西醫臨床老師一樣能知道你的血壓。但如果連眼前這隻radial都抽不到，這樣還能當中醫嗎嗚~~ 針已進了一寸有餘。「吼~~ 這不是針灸阿！為什麼不流血！」「怕針到動脈的話，可以30度斜刺或15度平刺，破皮後可緩，針尖碰到動脈會自己滑開」針灸老師詳細解釋太淵的進針手法。我看了針的位置，不多不少，剛好是30度.. 是阿！那如果我要pun到眼前這支的話...於是我把針提到天部，轉了個角度垂直刺入。終於，針筒裡冒出了鮮血。阿！那針灸時避之唯恐不及，抽gas時卻望穿秋水的動脈血阿~~ -- 以後扎太淵就不用擔心啦！20號針頭都扎不到，34號針就免驚啦！謹以此文，紀念intern生涯第一支動脈血 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 116.59.238.61