[感想] 102年第一次OSCE

看板medstudent (醫學生)作者TCFSHKNIGHT (雲出自岫谷泉水滴自石縫)時間13年前 (2013/05/23 22:50)推噓3(3推 0噓 3→)

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其實早就想PO這篇了，憋到現在... 進入正題前言：其實每家醫院對於OSCE的概念有不小落差本人在兩家不同的醫學中心考過他們所謂的OSCE模擬考，觀察所得不過隨著第一屆正式OSCE的結束與放榜，有了第一屆的考古題我想大家會比較知道OSCE的方向.. OSCE說是客觀的其實一點也不因為：１.每家醫院所使用的器械都不盡相同，請問客觀嗎? 就我之前待過的兩家醫學中心 foley包就有很大差異全國如果考On foley，器械不同，操作就會有差異說要穿戴防護衣，卻給刀房的手術衣讓人不知道要把它當防護衣還是手術衣那...這樣客觀? 2.一家醫院主場考官八名，只要過七關就過了如果私立醫院怕招不到Intern 全部放水其實就通通都過了，反正錄影也只是給沒過的人去申覆的請問這樣可能因為受於老闆壓力，考官能夠客觀? 更別說如果你是因故去別的醫院考OSCE，還有主客場優勢勒! 3.其實不同醫院的標準病人差異有點大有些根本不會演，有些卻讓你以為是真的病人當臨床跟data有出入時，我反而會想相信臨床標準病人不是全國統一訓練分派，其實也不夠客觀 4.兩個禮拜，六天的考試，當中考試題目重複不少如果都能掌握到考題，對於越後面考的同學越有利請問客觀嗎? 以沒有標準化的器械，沒有全國標準化過的病人，考官也不夠客觀所辦的考試更別說題目在短短一兩天就會重複出現的考試，能夠客觀嗎? 更何況這考試不是考選不舉辦，卻會影響你參加國家考試的資格... 說真的，在準備這考試時，就清楚上面的所有情形，還真的讓人焦躁不已聊聊這次的考試吧! 我是第一週第一天考的就我觀察其實標準病人的題目大概可以分兩種一種是病人比較主動，比較焦躁的這種我個人認為其實比較好拿分他問的問題都是題目，同時再安撫好他情緒其實就有一定分數了另一種是比較被動，沉靜寡言的這種病人通常要你問他才會說甚至要用夠specific的問題他才會達例如：一個手指關節痛的病人我問他還有其他哪裡不舒服嗎? 他說沒有但我同學問還有沒有其他關節痛？他就答還有膝蓋... 一般病人你問他還哪裡不舒服時，一般就會自己一直說了... 所以遇到這類病人時，會建議直接問更specific一點的問題 OSCE的題目其實算夠清楚可是也有不夠清楚的時候例如我們考到一題：對喘與胸悶的病人做PE 理論上應該要做chset 跟CV的PE 可是醫院告訴我們，在做PE時，要跟病人解釋：我要做什麼檢查?為什麼要做這個檢查?檢查結果是什麼?代表什麼意思? 而且要用病人聽的懂得語言... 所以我們很多同學包刮我就只有做詳盡的chest PE，做完就時間到了根本來不及做CV的PE 畢竟，都沒有人看過check list長什麼樣子也不知道要做到什麼程度那題考官在我答題時，還露出了一抹莫名的微笑好像很多人栽在那題似的... 說了這麼多雖然前面抱怨了這麼多OSCE還不完善的地方但是考完我發現其實某些程度來說，真的能反應你intern時臨床操作的熟練度畢竟那些臨床操作題不是唸書就OK的就算你唸了，很多時候你不熟在考試時，會漏掉很多小細節而這些小細節加起來分數就不少相反的，如果臨床有認真實習，就算你考試那天忘了什麼細節，也會覺得哪裡怪怪的很多小細節是書上沒寫，卻有考出來的例如我們考到一題做SWAB，然後要送檢體臨床如果沒挖過或是做不多那就會連檢體都不會送(我同學沒把採檢棒放到有培養基的管子裡，因為他不會打開) 諸如此類的每梯大概會考0-1題相對是困難的題目我個人認為有些都是專科的題目了例如我們考到一題：請針對中樞跟週邊型眩暈(vertigo)做PE 好像還有別梯的考題主述是身體某地方麻痺結果答案好像是hyper-還是hypo- thyroidism 不過不是每梯都出現每梯考的題目難易其實有些許落差，跟題目重複出現的問題 (例如：今天考完的考生跟後天考的考生說考了什麼，但只說這樣其實還好重點是提到要注意什麼細節，同樣的考試題目，同樣的check list，其實這樣真的會有落差) 今年據說只抓11個，跟去年6*個明顯下降雖然我不是非常清楚分數到底怎麼算的 (好像是每題全國去做迴歸，再定幾分及格) 但是考前聽到是抓%數的(後面5-10%不等) 其實考試前給人不小的壓力考過第一階段國考的同學裡，再抓掉5-10% 被抓到就Delay 還有之前提到的不客觀性其實考這次考試，我跟我同學都充滿壓力，引起我們不小焦躁雖然我覺得OSCE某些地方真的能考傳統筆試無法考驗的但是還是有一些我上面提到的問題希望有關單位能在往後的考試改善讓OSCE 更客觀、完美! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.118.140.7