Re: [分享] 《首先要對〇〇有充分的了解》免費下載
說到sensitivity和specificity
文中使用紅豆和綠豆,
不過現實臨床上遇到的一把豆子裡可能還有黃豆,黑豆,土豆......
恐怕只有sensitivity和盛行率較無關聯,
specificity會隨非標的疾病的其他所有疾病的相對盛行比率而變化
舉例來說,如果有A,B,C三種狀態(AB為兩種疾病,C為健康者),盛行率分別為a,b,c,
A,B,C有甲症狀的比率各為d,e,f沒有甲症狀的比例(1-d),(1-e),(1-f)
那麼有甲症狀的集合中,A,B,C各有貢獻 ad, be, cf
那麼沒有甲症狀的集合中,A,B,C各有貢獻 a(1-d), b(1-e), c(1-f)
甲症狀對A疾病來說,
sensitivity為d,
(1-specificity)為 (be+cf)/(b+c)
若e和f不相等那b,c的比例就會影響A病的specificity
不管是症狀也好,或是檢驗結果,都會面臨多重疾病共有,但比率不同的問題,
以文中的d-dimer來說,aortic dissection會高,pulmonary embolism會高,DIC會高...
就是多種豆子放進去的例子
對於那段所有類型胸痛對pul embolism LR反而低於1,
不知道和這有沒關係.........
否則文中說pleuritic pain, sen.: 44~74%,
那所有類型胸痛肯定超過這44-74%,除非其他類型是負的比率,
隨便在路上找一個健康人會有比40%更高的胸痛比率嗎?
當然"到急診"也可視為是一個篩檢,不過肯定會受到族群盛行率影響
台灣健康人跑急診的機率比國外高,恐怕也會影響specificity
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
※ 編輯: hahawow 來自: 123.192.246.240 (06/02 20:56)
討論串 (同標題文章)
完整討論串 (本文為第 2 之 2 篇)：
45
55
medstudent 近期熱門文章
PTT職涯區 即時熱門文章
102
179