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Re: [問題] 腎臟科前景

看板medstudent (醫學生)作者 (消脂努力中)時間11年前 (2015/01/02 13:39), 編輯推噓15(17推 2噓 46→)
留言65則, 16人參與, 最新討論串2/3 (看更多)
※ 引述《winslow (慢熱)》之銘言： : 我是有內專但是尚未選擇次專的人 同屆的都在次專當fellow了 : 而我在三年內科training中 仍然沒有找到選科的方向 : 曾經對腎臟科抱持著興趣 但是 因個性使然 : 多少在選科上還是會有點現實考量: 就業前景 工作機會 : (內科也會失業阿) : 我知道最近GI因為內視鏡還在進步中 就業機會多 可攻可守 : 所以很熱門 但是我實在不是動手的料 所以CV應該也不行XD : ---------------------------------------------------- : 主要還是想問問NEPHRO : 三年來的training中 : 我知道考照率一直很低(今年65%) 要念的書很多 : 洗腎室病人動不動就tra起來 ICU重症的病人很多(雖然不是專責VS) 簡單的說，如果AKI就要會診腎臟科的話，ICU所有往生的病人都可以沾上腎臟科 (好像是廢話，除非突然VT/VF掛掉，不然哪個病人死之前不是多重器官衰竭) 運氣不好碰到照印章告的家屬會被拖下水是真的，不過這種告法，基本上都是 全身而退。 : 要值急洗on call班 腰子壞掉/洗腎病人的co-morbidity/complaint很多 : 要被迫收很多infection的UTI病人 同學，UTI是好菜阿~跟pneumonia比起來，你看過幾個單純因為UTI死掉的病人~ : 但是這都不是我的排除條件 : @@是怕說是否有"飽和"的趨勢 聽說外面的"洗腎中心"缺 大概不多了 : 要是不留大醫院 出去外面似乎也沒有缺了? 這個你可以自己做網路市調(台灣醫界徵才文、人力銀行網站或估狗之類)， 也可以問看看熟識的該科學長姐，各專科的就業狀況老實說巷子內的人才真正知道。 : 難道也跟健保額度有關係? 除了自費項目外，台灣沒有東西不跟健保額度有關。國外很多新東西新觀念沒辦法 引進台灣，最主要也就是健保沒錢又不准你自費，造成了我們殺豬公人家上太空的 現況....這點在腎臟科是很不利的，因為血液透析一次就是那4000點，你搞甚麼東 西來自費萬一病人跟健保局投訴你就挫賽；哪天健保局養不起洗腎病人大砍點值， 台灣的腎臟科大概連逃都不知道往哪裡逃.... : 請各位大大解說一下了 謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 203.64.247.56 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1420177153.A.3A5.html
推
01/02 14:01, , 1F
不用等健保砍洗腎點值 洗腎耗材是被壟斷的 廠商就能搞死你
01/02 14:01, 1F
推
01/02 14:57, , 2F
看個幾個uti變sepsis然後gg的
01/02 14:57, 2F
推
01/02 17:55, , 3F
pyuria+fever就說是UTI 上來後是meningitis
01/02 17:55, 3F
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01/02 17:56, , 4F
看過太多次腎臟科被急診亂搞假的 XD
01/02 17:56, 4F
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還有病人骨折加發燒就丟感染科 偉哉急診
01/02 17:57, 5F
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這種檢傷法乾脆叫小護士來控床
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01/02 18:36, , 7F
急診在有限的時間做鑑別診斷與判定去向
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01/02 18:37, , 8F
是有可能失誤，不過樓上這樣的講法未免太不厚道
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推
01/02 18:41, , 9F
樓樓上 disposition沒有完美的 診斷也是
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推
01/02 21:01, , 10F
其實去區域醫院就知道,內科收病人很多都沒怎麼再分科的
01/02 21:01, 10F
推
01/02 21:23, , 11F
3樓的case確實診斷有失誤 但直接歸結到乾脆叫小護士來
01/02 21:23, 11F
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01/02 21:24, , 12F
控床就是情緒語言了 很有把握做的比急診好大可以去示範
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01/02 21:25, , 13F
一下何謂完美的診斷跟控床 院內同仁一定會很崇拜的
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01/02 22:03, , 14F
三樓那種CR控床的center也會有，我就在CCU接過ARDS+TB...
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那個病人的CCU course都在調呼吸器(結果轉院當天VT飛走@@)
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推
01/02 23:01, , 16F
很多時候樓下的確是為塞床而塞床！而且不是每個點都有CR
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控床段，開放的點只要拉扯得到關係都可以被塞病人
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我舉的例子都是真實，骨盆腔骨折 骨科不肯收就用發燒的
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理由丟感染科
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推
01/02 23:05, , 20F
膀胱癌血尿貧血，樓下就丟血液科（不過這VS很兇直接打去
01/02 23:05, 20F
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鳥鳥科罵原開刀醫師，病人才收回去）
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01/02 23:06, , 22F
還有神經科不收的意識變化合併發燒 pyuria的丟腎臟科，
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01/02 23:06, , 23F
因為神內沒床
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我可以了解急診想推炸彈的心態：disposition
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01/02 23:08, , 25F
但是沒有待應該待的床，連家屬上來都會說怎麼被收到這一
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科（骨折被收內科，家屬是傻的？）
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推
01/02 23:10, , 27F
當然急診的辛苦有去過pgy大家都能體會，但樓上假日一來
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就丟一個急診沒做過lumbar puncture的，樓上也有pgy學
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01/02 23:10, , 29F
弟妹耶！這樣害人不好吧？
01/02 23:10, 29F
推
01/02 23:14, , 30F
急診應該對各科公平強勢！而不是哪個科主治兇就不敢丟病
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01/02 23:14, , 31F
人給他們，哪個科沒控床就塞給他們家，內科這幾年學長姐
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少是弱勢，但也不應該是被這樣搞
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推
01/02 23:20, , 33F
最後回覆四樓D大，如果急診只是單純診斷失誤，那有什麼
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好氣的，誰是醫神這麼會診斷，但是只想趕緊推開炸彈的想
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法！並把患者當皮球亂塞的心態，我到現在依舊無法苟同
01/02 23:20, 35F
推
01/03 10:16, , 36F
那cook大應該去罵外科系而不是急診 不是不想收給外科
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01/03 10:18, , 37F
而是外科不收 那急診除了送內科以外 還可以做什麼讓病人
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01/03 10:18, , 38F
住院嗎
01/03 10:18, 38F
推
01/03 22:25, , 39F
外科不收就丟內科，這說法不就是暗示就是把內科當垃圾桶
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01/03 22:26, , 40F
在塞，結果開刀賺錢算外科，術後感染歸內科，賠錢算內科
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01/03 22:27, , 41F
難怪內科越來越少人走，也難怪現在PGY care病人程度變差
01/03 22:27, 41F
推
01/03 22:40, , 42F
內科 本來就不賺錢的科
01/03 22:40, 42F
推
01/04 11:18, , 43F
阿就怕被盯阿 沒開刀就沒賺錢 所以沒要開刀都不收
01/04 11:18, 43F
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01/04 11:19, , 44F
這種狀況屢見不顯 腦子出血不需開刀但神外也不收
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在急診留觀腦出血到出院的也是不少啊
01/04 11:19, 45F
噓
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常常有骨科明明骨折倒是收內科的
01/04 22:02, 46F
噓
01/05 10:37, , 47F
沒吧 UTI根本炸彈
01/05 10:37, 47F
推
01/05 14:38, , 48F
如果內科醫生再考一張律師執照，應該沒人敢亂收給他。
01/05 14:38, 48F
推
01/06 19:34, , 49F
懂cooksocu大的心情，但剛收的科不收，怪沒有控床權限
01/06 19:34, 49F
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的急診也太奇怪了吧，除非貴院是全院急診控床。
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急診科醫師一般都想收對科的，不收又能怎樣呢？
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cooksocu舉的例子，該收的不收，你來救我怎麼解決好了
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急診也是想收對科,c大提的骨折一開始不也是先找骨科?
01/08 03:13, 53F
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骨科不認帳，病患又不能出院，急診能怎麼辦?
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請兩科的總醫師下來打一架決定收哪一科嗎?
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歸納起來還是大環境的問題,外科式微,複雜的外科系病
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01/08 03:18, , 57F
人因為賠錢不敢收->年輕醫師沒學過/沒時間照顧複雜病
01/08 03:18, 57F
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01/08 03:20, , 58F
久而久之外科醫師就只收單純個案,複雜的就給內科
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01/08 03:22, , 59F
外科系的病患外科不收，控床權又在外科手中，只好簽
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01/08 03:23, , 60F
給內科系的，想也知道會被內科罵，但是沒辦法啊
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01/08 03:27, , 61F
c大提的發燒意識改變那個個案神內說沒床不收也有點問
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01/08 03:28, , 62F
題，沒床神內可以去腎臟科借床,為何叫急診塞給腎臟科
01/08 03:28, 62F
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01/08 03:30, , 63F
我的意思是說,這些病患去向被質疑並不完全是急診問題
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01/08 03:32, , 64F
而是全院的問題。急診室的病患是全院的病人,不是急診
01/08 03:32, 64F
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01/08 03:33, , 65F
的病人
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[問題] 腎臟科前景
winslow
11年前, 01/02
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Re: [問題] 腎臟科前景
m82
11年前, 01/02
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