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Re: [問題] 請問一個ketoprofen的問題？

看板medstudent (醫學生)作者 (ㄉㄊ)時間11年前 (2015/02/06 12:38), 編輯推噓29(29推 0噓 34→)
留言63則, 21人參與, 最新討論串2/10 (看更多)
Ketorolac注射後本來就經常血壓大降。因為過去十年衛生署不只一次公函禁止用於退燒 用途，這代表這種用法很可能成為所謂的過失。請大家自己衡估自己的口袋深度，不要 輕易使用Ketorolac注射劑型於可能被誤解為過失的情境。 ===================================================================== http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/ DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4465&doc_no=37465 建檔日期：2008/01/10 衛生署呼籲Ketorolac成分藥品不得做為退燒用途，提醒醫療人員使用注射劑型之非類固 醇抗發炎劑宜謹慎評估 資料來源： Ketorolac係屬於非類固醇類抗發炎劑(NONSTEROIDAL ANTI-INFLAMMATORY AGENTS)類藥品 ，衛生署核准含ketorolac成分藥品許可證共26張，包括口服、注射及點眼液等劑型。核 准注射及口服劑型之適應症為：「疼痛之短期療法」。衛生署建置之全國藥物不良反應通 報資料庫，曾有7件通報案例疑似因使用含ketorolac成分注射劑型藥品導致過敏性休克。 衛生署邀集專家審慎評估該類藥品之風險效益後，基於該類止痛劑仍有其臨床上之重要性 ，且謹慎小心使用應可預防不良反應之發生，故於97年1月7日公告含Ketorolac成分藥品 之口服及注射劑型仿單應加刊「（1）Ketorolac不可用於退燒。（2）臺灣曾有病患使用 Ketorolac導致過敏性休克，甚至死亡之案例發生，應小心使用本藥品。（3）使用注射劑 型之Ketorolac成分藥品時，需有急救設備備用，注射後半小時內應有人監控病患之安全 性」等警語內容，所有持有前述藥品許可證廠商均需於97年4月10日以前將衛生署公告應 加註之警語內容刊載於其仿單中，逾期未辦理者將來許可證效期屆滿將不准予展延。 衛生署針對非類固醇類抗發炎劑之注射劑型藥品進行再評估，依據全國藥物不良反應通報 中心通報資料庫，雖然疑似其他非類固醇類抗發炎劑之注射劑（例如diclofenac、 ketoprofen…等）引起之不良反應通報案例嚴重程度較低，但為確保病患用藥安全，衛生 署會持需嚴密監視該類藥品之用藥安全，也再次呼籲醫師為病患處方非類固醇類抗發炎劑 之注射劑型實應謹慎評估病患之風險效益。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.204.248.198 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1423197530.A.66B.html
推
02/06 12:54, , 1F
ketoprofen=/ketorolac
02/06 12:54, 1F
推
02/06 12:59, , 2F
所以退燒建議用什麼呢
02/06 12:59, 2F
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02/06 13:35, , 3F
Acetylsalicylic acid
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02/06 13:46, , 4F
VOREN SUPP?
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推
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不過如同下面文章所說 的確現少用keto退燒 本院開藥會出現
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警語
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推
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Tinten不是也會掉血壓 ？ 那乾脆別用了
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推
02/06 14:39, , 8F
學長請問，這個原理可以推論到ketoprofen嗎？這樣如果ti
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nten無效
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推
02/06 14:41, , 10F
還是就只能Iv fluid, voren supp, 感覺用NSAID 都有危
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險XD
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02/06 14:43, , 12F
可是病人因為abscess一直燒，真的感覺很痛苦...
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推
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醫院不進stin 常看學長們遇到病人發燒一樣開keto打
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推
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我也是看到跟樓上一樣的情況....
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推
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學長姊如果都是對的要EBM幹嘛？
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推
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Voren supp也是NSAID 問題也不少
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同3f+1。 keto總覺得怕怕的不太愛用
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推
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個人比較怕死 主管機關都公告了你還用 出事就等著賠錢
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學長姐可能錢多或巴庫硬不怕死
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推
02/06 17:49, , 20F
你可以用病人痛的理由給keto啊！而不是用fever的理由啊！
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雖然我已經好幾年沒用keto了
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你用退燒的理由開立keto出事了，就多一個漏洞可以抓
02/06 17:51, 22F
推
02/06 18:38, , 23F
退燒用keto很天才，可用sting，或asparin
02/06 18:38, 23F
推
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stin
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推
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所以keto不可用於退燒的原因是 風險>退燒利益 嗎?
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不然怎麼看都沒有提到不可用於退燒的理由阿@@?
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推
02/06 20:29, , 27F
好像只有台灣才說不能用於退燒
02/06 20:29, 27F
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02/06 22:41, , 28F
用痛的理由打keto來退燒其實也不行 因為護理記錄一定會
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寫"醫師囑予keto退燒"這類的話 除非你要說服護理師造假
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到時候護理記錄和病程記錄一對照 會多一條登載不實
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推
02/06 23:24, , 31F
有abscess的病人總是會痛嘛！這又不算造假，直接後註明因為疼
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痛指數幾分就可以了，只是keto的風險開醫囑醫師還是要承擔
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推
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我imtern遇過NSADI造成的TEN全身95%過敏，送燒燙傷中心，之後
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我就很謹慎用NSAID了，後來還去報morbidity
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推
02/07 00:11, , 35F
sting是啥?
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02/07 00:13, , 36F
發燒如果該做survey有作，該上的anti也上了，退燒基本上就
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是治療數字和護理師而已 真的要退燒ACT可開Q4H(一般都Q6H)
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ACT的Maximum dose是一天4000mg
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推
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另外別忘了NSAID的副作用UGI BLEEDING，病人又sepsis
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甚至septic shock，本來就是high risk，很容易有爭議
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推
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stin=IV,IM劑型的Asprin有進的醫院不多
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推
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是少數可以合法IVIM降溫的藥物，另一個是acetaminophen針劑但
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有的醫院更少
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推
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再註記病人會痛就好了 哈
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推
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註記病人會痛....?! 出了事送醫審會會相信?? 這種紀錄馬
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上被主護打臉...
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推
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推退燒通常只是拿來治療護理師跟數字，病人真的是因為發燒
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這件事情痛苦？還是因為讓他發燒的原因痛苦？到底是醫師或
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護理人員看到數字痛苦？還是看到病人痛苦所以痛苦？很多病
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人燒得亂七八糟但人都不說不舒服啊?
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如果藥物不能解決病人真正的病因（例如感染源就是還沒清掉
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難不成給了scanol,NSAID就會瞬間好？如果作為症狀緩解藥物
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固然是可以使用但有痛苦到必須IV/IM的程度嗎？
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更不要提如果症狀緩解藥物帶來另一個風險(GI bleeding,AKI
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要不要使用就更猶豫了。印象中critical care裡面也有幾篇
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討論ICU病人使用退燒藥物是不是會預後更差的
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推
02/08 00:23, , 57F
個人愛用 voren針劑可以嗎
02/08 00:23, 57F
推
02/08 07:40, , 58F
有diclofenic針劑喔？我呆的醫院沒有
02/08 07:40, 58F
推
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如果work up做了，anti也用了，abscess也排時間要drain
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退燒沒什麼不對 自己晚上值班睡得好病人也睡得好
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還有自己發燒過就知道 吃tinten沒效
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推
02/08 09:43, , 62F
前面有版友提到打stin，但病人若有procedure要做要小心
02/08 09:43, 62F
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02/08 09:43, , 63F
bleeding, 所以吃口服NSAID如ponstan, voren退燒就可以了
02/08 09:43, 63F
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