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[感想] CPR first time but in vain

看板medstudent (醫學生)作者 (MgRobert)時間10年前 (2015/10/06 20:45), 10年前編輯推噓23(25推 2噓 33→)
留言60則, 32人參與, 最新討論串1/1
打給萬安打給赫 小弟可樂科 沒多久前跟女友吃西堤 我點了鴨胸 說都來吧 沒在怕的 殊不知…………… 今天11:52剛吃完飯 回來馬上遇到一個病人有典型aortic dissection的症狀 再等CT的時候拍了一張CXR 不過似乎沒有太大的發現 頂多幾條不太明顯的鈣化線 12:27切完CT後 滾輪滾一滾 有發現從ascending to descending 的Cobweb sign 確定是Standford type A 這個時候是不是應該立刻就要照會CVS來開了？ (偷改上段__其實是家屬未簽同意書，在loss consciousness的之後才簽，我想起來了！ 這是recall bias) 可是似乎ER跟CVS在討論 如果on ECMO 得要用heparin之類的 反而會讓配凶更嚴重 於是上了Bosmin+N/S 1:？？pat. suddenly loss consciousness 我們一排人都跑去幫忙壓胸 我是第一次壓胸 3:15家屬放棄急救 (補述>本篇沒有要檢討誰，本著可樂科學習精神，以及想稍稍與前晚輩們分享經驗，以鑑 古今之來，若有言辭不恰當，盡請見諒，小弟指考作文考7分QQ) 我難過 的是如果喔 偶說的是如果 如果可以更早就上table 會不會還有機會阿QQ (突然想起那時旁邊人稱XX醫龍的CVS還是ER的VS，還是我同學?我在西皮阿的時候好像在 耳朵的餘音真 的有聽到救不起來了) 絕望阿！ 第一次CPR就gg！ 我對人世間感到絕望阿！！！ -- Sent from my Android -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 101.14.209.4 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1444135515.A.237.html
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10/06 21:47, , 1F
以後走內科的話，一天三床收掉也不是少見的事
10/06 21:47, 1F
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10/06 22:02, , 2F
去看看要CPR的病人本身的mortality有多高就不會絕望了
10/06 22:02, 2F
想想也是啦……
推
10/06 22:03, , 3F
別絕望,你可以的.多壓幾個會成功的!而且你還有女朋友.
10/06 22:03, 3F
好希望每個都可以成功r……
推
10/06 22:14, , 4F
CPR GG跟喝水一樣,救回來大概比嗆到機率還低
10/06 22:14, 4F
QQ
推
10/06 22:38, , 5F
Aortic dissection的致死率本來就很高....
10/06 22:38, 5F
也是啦……
推
10/06 23:02, , 6F
這開完也不容易活吧 Intern的時候假日OP on call班
10/06 23:02, 6F
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10/06 23:03, , 7F
上過從凌晨開到下午的（早上接前一個同學班）開完
10/06 23:03, 7F
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10/06 23:03, , 8F
沒多久CPR邊壓邊推床回去re-open 後來接上ECMO撐了
10/06 23:03, 8F
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10/06 23:03, , 9F
一週expire
10/06 23:03, 9F
推
10/06 23:04, , 10F
希望家屬的態度是感激, 讓熱情得以延續下去
10/06 23:04, 10F
(cross finger)
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10/06 23:05, , 11F
用手直接捏心臟massage初體驗
10/06 23:05, 11F
那你覺得你的指節適合抓心臟嗎@@
推
10/06 23:25, , 12F
可樂科是什麼？
10/06 23:25, 12F
一階國考考完後即可勝任可樂科 我現在是可樂科專科醫生(?)
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10/06 23:26, , 13F
說真的 當你一早上插五隻管 跟著thumper的節奏
10/06 23:26, 13F
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10/06 23:26, , 14F
你會寧願病人好死
10/06 23:26, 14F
原來那叫thumper,我還以為他是best intern, 對啊，今天也是有一床突然Respiratory failure，best intern後的結果是跟不要上的結 果一樣…
推
10/06 23:28, , 15F
Clerk吧 話說北部有醫院的clerk會參與primary care
10/06 23:28, 15F
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10/06 23:28, , 16F
嗎？
10/06 23:28, 16F
我沒primary care,我算是在跟診，這pt太典型了，除了EKG V3不知道為啥有RBBB跟no pr ogatation inverse外，我依舊想不通
推
10/06 23:39, , 17F
CPR做的事情就是和老天爺搶時間 要看老天爺給不給面子
10/06 23:39, 17F
我老爸今天也跟我說一樣的話@@
推
10/06 23:42, , 18F
clerk熱血不是你的錯 你該問的是CVS為什麼那時決定不開
10/06 23:42, 18F
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10/06 23:42, , 19F
了解attending的think process 而不是質疑他為啥沒你熱血
10/06 23:42, 19F
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10/06 23:43, , 20F
一般來說 會走CVS的 應該仍然是熱血一派的!!
10/06 23:43, 20F
我當初作文7分，可能讓您誤會了QQ我絕對沒有質疑他的意思，我們的CVS人稱XX醫龍，除 了上課教的有點_____之外，我對他的評價很好喔，其中的think process我會試著去參透 的(啃書中)
推
10/07 00:04, , 21F
看來你還沒去內科 整天飛掉一堆 每日C
10/07 00:04, 21F
今天有廣播9595，樓上內科同學至今顫抖中
推
10/07 00:36, , 22F
沒開進去直接想on ECMO, 不降BP反而run Bosmin + 給水
10/07 00:36, 22F
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10/07 00:38, , 23F
聽起來早就GG了... R't coronary involvement? tamponade?
10/07 00:38, 23F
一開始PE的時候，兩邊血壓沒差多少 想想好像有rca involvement
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10/07 00:50, , 24F
當時發現aortic dissection 的時候就立刻照會CVS了，只是
10/07 00:50, 24F
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10/07 00:50, , 25F
家屬遲遲不簽手術同意書，後來過沒多久p't就conscious lo
10/07 00:50, 25F
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10/07 00:50, , 26F
ss
10/07 00:50, 26F
推
10/07 01:00, , 27F
看了這學弟的文章 他的表達方式還真是特殊啊...
10/07 01:00, 27F
我的作文……………
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10/07 01:03, , 28F
感謝樓上學長補充 >_<我好像沒follow到家屬不簽這件
10/07 01:03, 28F
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10/07 01:03, , 29F
事 ，而且好像是重點@@
10/07 01:03, 29F
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10/07 01:03, , 30F
有沒有RCA involvement 我早上來研究一下
10/07 01:03, 30F
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10/07 01:03, , 31F
我只記得有看到LCA跟右心外面一圈
10/07 01:03, 31F
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10/07 01:03, , 32F
contrast有跑進去 想一想好像真的有可能是tamponade@@
10/07 01:03, 32F
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10/07 01:03, , 33F
唉 病人的臉我一直忘不掉
10/07 01:03, 33F
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10/07 01:08, , 34F
正常的lca 沒看到rca
10/07 01:08, 34F
※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 01:39:17 ※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 01:41:12 ※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 02:32:52
推
10/07 02:22, , 35F
久了就麻痺了 家屬會不會告有沒有意見才是重點
10/07 02:22, 35F
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10/07 02:22, , 36F
救回來被告 不如救不回來不被告
10/07 02:22, 36F
對啊 這是事實QQ ※ 編輯: gn00203298 (101.14.209.4), 10/07/2015 02:36:19
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10/07 05:32, , 37F
學弟你的中文可以寫的讓人看得懂嗎 很多字應該只有你自
10/07 05:32, 37F
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10/07 05:32, , 38F
己知道吧 另外心外開刀時機的掌握一定比一個clerk更好
10/07 05:32, 38F
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10/07 05:32, , 39F
因為不管在世界上哪個國家 心外醫師都是醫師中頂尖的
10/07 05:32, 39F
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10/07 05:32, , 40F
你應該去釐清這個部份 而不是檢討誰 CPR之類的你未來ru
10/07 05:32, 40F
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10/07 05:32, , 41F
n久了就知道即使強如台大也不少見
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推
10/07 05:40, , 42F
樓上忘了鬼島本身是個例外...肯開大刀的CVS真的是佛心啊
10/07 05:40, 42F
推
10/07 05:44, , 43F
不過大環境不變，這樣的佛心又能支持多久呢...
10/07 05:44, 43F
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10/07 07:30, , 44F
個版?
10/07 07:30, 44F
推
10/07 07:41, , 45F
第一句話令人毛毛的：打給「萬安」
10/07 07:41, 45F
推
10/07 08:01, , 46F
是我老了嗎？好多都看不懂orz....
10/07 08:01, 46F
→
10/07 08:01, , 47F
配胸是啥？
10/07 08:01, 47F
推
10/07 08:20, , 48F
菜味文章 ( ′_ゝ`)
10/07 08:20, 48F
噓
10/07 09:34, , 49F
文章一堆台灣國語 你真的想認真發問嗎?
10/07 09:34, 49F
推
10/07 10:32, , 50F
如果閱讀的很順利是不是代表.....
10/07 10:32, 50F
推
10/07 11:31, , 51F
一排人壓胸...該不會是串出吧 感覺確實是個clerk
10/07 11:31, 51F
推
10/07 13:04, , 52F
樓上...XD 相信自己的直覺
10/07 13:04, 52F
→
10/07 13:21, , 53F
其實花了一些時間才看懂你這篇文章在講什麼.....
10/07 13:21, 53F
→
10/07 13:23, , 54F
與其試著唸書參透thinking process,不如直接和該VS討論?
10/07 13:23, 54F
噓
10/07 13:29, , 55F
你還有女友的胸可以壓
10/07 13:29, 55F
推
10/07 18:30, , 56F
看到打給萬安我也被毛到
10/07 18:30, 56F
推
10/07 21:45, , 57F
急consult萬安
10/07 21:45, 57F
推
10/09 01:17, , 58F
感覺上會讓clerk上去壓的，其實早就覺得救不回來了
10/09 01:17, 58F
推
10/09 04:46, , 59F
如果是裂到cardiac tamponade 怎麼壓結果都一樣
10/09 04:46, 59F
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10/09 21:25, , 60F
這一年的clerk算是白當了，一堆詞語看不懂。
10/09 21:25, 60F
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