Re: [問題] 義大醫院PGY求心得分享~
當過一年pgy 稍微分享一下
薪資,福利,放假......等,就不用多說了,條件絕對是全國一等一
交通國道10號上去 燕巢交流道下
其實還算方便
但最好要會開車 不會開車大概就要住宿舍
義大醫院附近 很抱歉.....不是義大世界
是荒野 一片雜草 所以住宿舍會很痛苦
義大醫院屬於偏鄉醫療
病患族群以高雄山區為主,與市區醫院相差大
語言以原民母語,客語,台語為主
很多病患喝酒喝很兇,肝病很多
普遍教育水準,社經地位都不像市區的病患那般好
加上山區交通非常不便利
常常都是拖到不能拖才會來
病情複雜度自然算高
尤其很多都市看不到的感染症 這裡都有
在義大,很多科沒什麼R
所以PGY就是R
病房大大小小問題都找你
critical 到 雜事等級 都有
聽以來很累
但其實換藥,三管...等
NP或nurse會幫你處理
偶爾會有intern可以幫你消化
大部分時候其實只要開order就好
有的醫院
critical的會跳過PGY 直接摳R
CVC會送ICU打 打完再送回病房
這樣會爽很多
但很抱歉...義大完全不是這種醫院
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細講各科
外科看你能力
有實力,VS到之前 消毒,鋪單
畫刀後要站第一助手和VS對開
你只要敢要,沒人會說話
病房換藥, NG, foley都可以請NP或intern幫忙
甚至拔chest tube,NP都可以幫你拔
當然,jejunostomy tube塞住 換新管
OP wound爆開 bedside debride, 補suture......等
這些稍微難一點的procedure是PGY做
整體來說算爽
沒跟刀的話,中午後大概就沒事了
所以值班室PM12~PM3會滿床,要搶請早
小兒 GP為主,所以應該不會太困難,VS都滿有教學熱誠
次專訓練沒center好
但我想PGY談小兒次專有點太遠
除非你篤定未來要走小兒重症
值班12點後不上新病人
運氣不要太差都可以睡飽飽
婦產的話...坦白說...我是沒學到什麼啦XD
只是一直寫病歷和開routine order
倒是值班必須第一線會有點壓力
婦科部分還好
產科我想很多人不是很熟
fetal monitor搞了一個月還是不知道那是什麼鬼
不過產科NP都比PGY強不少
看過的書和顧過的產科病人 應該都遠大於PGY
不會就多問
半夜值班要起來開產房routine order
值班睡前 先去看幾個待產, 開幾公分, 大概可以推斷能不能睡
偶爾會有急C/S
急診 自己接病人, order自己開, VS co-sign
VS人力充足,完全1對1教學,有時候還會停下來畫圖講給你聽
所有procedure都你的, 沒人會搶
endo, CVC, lumber puncture, suture...等
12小時共15班
內科
內科病人算tra,甚至遠比一些偽center還要恐怖很多
值班總會有幾床Pre-ICU的case在治療室等你
建議善用DNR 能on endo的先on好
最好不要半夜人力更少時才來弄
PGY第一線,intern陪襯,VS第二線
backup當然不能跟center比
不過這裡的VS都很有自覺
很少會給你放水流
所以就看個人能力
你可以on完endo,ICU摳好了才跟VS報
也可以看到喘就call out求救
在這,該學的急症,ACLS有的 你大概都遇得到
絕對不會跳過你摳VS
讓你不會愧對那張醫師執照及ACLS證照
接新病人有上限 10點以後不上新病人
上限超過就摳VS
有的VS睡前會來查新病人
所以真的說抖也還勉強可以
值班隔天強制PM off,我有享受到,不錯爽
一整年下來
endo 急診+內外科病房,好像也快20支
而且都不是刀房那種麻好好給你on的
CVC是打到算不出幾支
abdominal echo, heart 2D echo
要抓基本的view大概都OK
chest tube, pigtil則是看命
CPCR, DC shock, 跑ACLS 算是基本
所有procedure,有預習過,敢要,VS都敢放
反正義大沒什麼住院醫師,不會有人搶
要做就都你的,不做大不了VS自己做
有不會的,一通電話給醫教部
隔幾周就會有人開課拿模型講給你聽
簡單說 想學 或 想爽 完全自己決定
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最後講內招
所有科都以內招為主
排course很自由
跟醫教部溝通一下
絕對可以讓你在apply前
就到該科去run個一個月自選科
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當然敏感話題 還是要提
不少PGY是波蘭, 菲律賓, 捷克 旅外歸國的
認真學的, 絕對不輸本國生
耍馬的也有, 馬起來的確很恐怖
不過其實本國生也有很多雷到很驚人的
所以我是不太在意
交交朋友也不錯
因為不可能兩個PGY 跑同個team
所以臨床上其實合作的機會不多
大部分還是各做各的
下班大家吃吃飯 聊聊天很不錯
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