Re: [新聞] 術後未送加護病房害死癌患　名醫賠260萬還判刑

看板medstudent (醫學生)作者chooser (...........)時間8年前 (2018/01/04 23:46)推噓6(6推 0噓 21→)

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※ 引述《cerberi (cerberi)》之銘言： : 回歸原點來看 : 爭議點仍然在 : “未入加護病房使病人喪失早期治療而存活的機會” : 這點可能性多高 : 這點也是在判決書上沒有看到醫審會的意見 : 讓我們以醫學角度介入 : 後續作為有沒有因為沒入加護病房而缺少 : 無論休克原因為何輸血都是該做且有做 : 這例有個陷阱 : 兩個引流管引流量僅500ml : 入加護病房的差別是 : 將3小時可能縮短 : 是否足以改善存活 : 還是要看能不能挽回休克的原因 : 加護病房提升最大的是監測而非治療 : 輸血再手術栓塞皆不限定ICU才能做 : 他當下判斷是心因性休克所以一直找心臟科 : 而不是 “認為就是出血造成所以不需要找CV” : 表示他D/D確實放了個心因性休克在前面 : 對血色素下降與凝血功能異常則以輸血治療 : 是說謊還是判斷錯誤先說我的結論，進ICU可不可以提早作為，可能可以，可能不可以端看你待的醫院照護能量有多大，這是我在推文一直提到的問題病人2點出開刀房，3點多入病房，6點看沒事，7點血氧掉，8點急救光是這樣進程，我不會想心因性休克，或是肝衰竭 500ml引流液以及傷口大量滲液，如果是我，我絕對想是出血肝硬化病人切右肝，術中失血1500ml，他是有足夠條件造成術後凝血不全所以能不能及早發現是挽回這個病人的重點我認為7點那個時間點是轉折點，我們大家都不在場只能當鍵盤偵探但是有沒有甚麼跡象會讓你覺得奇怪，可能不是只給氧氣就好會不會在ICU中哪個住院醫師或是NP想說抽個gas確定一下或是比較機靈的護理人員堅持要住院醫師或是NP來確定一下病人有沒有事 (當然前提是你的ICU護理人員比病房護理人員機靈) 等到急救時，那個時間點其實已經晚了失血要到多少才會血壓掉或是喪失意識，我相信大家都清楚這時候再大量輸血急救，就跟trauma病人一樣，光是凝血不全就會要病人的命回過頭來，進ICU能不能預防出血，當然不能所以我一直強調重點在一開始你的治療選擇是甚麼前面推文提到一堆外院醫師都不想開，表示這個病人一定不好前輩願意做功德開這台刀其實很不容易但是你要考慮你的照護能量有多大病房護理人員有多少經驗照顧這樣的病人，病房值班的是PGY或是new R 總值是誰，ICU值班是誰照顧在center開刀，病人擺哪裡我都要把這些想一遍真的沒ICU，就是自己勤勞一點打電話追護理人員，光是有護理紀錄都好我都記得台大何P說的。當外科醫師就是開完刀晚上回去睡得著比較重要我認為法官的重點在於你有沒有輕忽這個病人醫審會已經告訴法官這樣手術併發症大，表示大家都可以接受併發症的發生你硬要用自己經驗去壓醫審會的報告解釋不需送ICU，當然法官就生氣了我不知道你送ICU然後出事，法官會不會判輕一點但是至少告訴家屬，我知道這病人不好，所以我送ICU 至於心因性休克，究竟是真的認為還是攻防說辭只有當事人知道就跟MM一樣，說這些都是馬後炮不過真的還是要勸想走外科的，不是想開刀就好有些時候膽小一點才是明哲保身的做法，尤其是你有選擇的時候 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 172.97.41.187 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1515080772.A.D0B.html ※ 編輯: chooser (172.97.41.187), 01/04/2018 23:49:35

推

rucwmj273b

01/05 00:07, 8年前 , 1^F

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推

zackal

01/05 00:15, 8年前 , 2^F

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saltlake

01/05 00:43, 8年前 , 3^F

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