一診看不到卅人 醫師捲鋪蓋
一診看不到卅人 醫師捲鋪蓋
【記者魏忻忻、施靜茹、許峻彬／專題報導】
「聽教授說，他們以前只要一考上醫學院，馬上就有媒人捧著聘金來提親，
連畢業以後開診所的錢都準備好了！」年輕的住院醫師轉述老教授在課堂上述說
的輝煌年代。早年，只要家裡出了一位醫師，幾乎就是日進斗金的保證，
「醫師等於有錢，而且是非常有錢」。時至今日，感嘆金飯碗生鏽的醫師雖然
愈來愈多，醫師還是高收入的行業。
醫師薪水有多少？這是醫師的個人隱私，涉及醫療院所的商業機密，
沒有什麼人願意公開談論，只能私下打探。
主治醫師 薪水三級跳的開始
一般來說，處於訓練階段、還沒有考專科醫師執照的住院醫師，
在醫院裡的地位有點像「學徒」，薪水大約在五至十萬元之間，
雖然這已是一般人羨煞的行情，但對於醫師這個行業來說，這才剛踏進高薪門檻而已
，升上了主治醫師，才是薪水三級跳的開始。
一般公立醫院如台大、台北榮民總醫院等醫學中心，主治醫師的行情約十五萬
至廿萬元，如果能當到主任，月入可能超過廿萬元；規模較小的地區醫院因為
醫師人數相對較少，主治醫師可能有卅萬元的行情；台北市立醫院雖然帳面上的薪水
不算起眼，但加上獎勵金，不少主任級醫師年薪可達五、六百萬元以上。
私立醫院講求業績，除去特別賺錢和特別不賺錢的科別，雖然目前不少私立醫院的
醫師沒有底薪，全憑看病績效，薪水可達到公立醫院的一倍半至兩倍，
月薪在卅萬至四十萬元以上，「業績」好一點的，高達五、六十萬元，
甚至會有百萬收入。
醫界普遍認為，「要賺錢，就去開業」。有些住院醫師等不到主治醫師的缺，
乾脆開診所去，看的都是感冒或老人慢性病，不會醫的病就丟給大醫院傷腦筋；
不過，開診所從租房子、籌備藥材、聘請護士，統統得自己來，也有的醫師認為，
單打獨鬥出來開業未必划算，在醫院裡待著，至少「大樹底下好遮蔭」。
愈不需要靠健保，開業醫師賺得愈多。近年來增加的開業診所「科別」，
以自費項目最多的皮膚科和整形外科診所居多，趕上現代人愛美、
又注重面子的風潮。此外，以主打心理治療精神科、不孕症專科等診所，
投資報酬率也頗豐，這些開業醫師的薪水和醫院醫師就有相當的差距，
甚至可以視為醫師中的特例。
私立醫院醫師 績效壓力很大
只看薪水單上的數字，相較於收入豐厚的私立院所醫師和開業醫師，
部分醫學中心裡的教授級醫師幾乎可說是醫師裡的「清貧」階級，
即使加上不開業獎金或研究獎金，還是不夠看。但教授級醫師自有光環，
至少社會地位是用錢買不到，有些地區醫院會邀請教授級醫師進行教學門診，
藉教授名聲吸引病患，單單一個診次四小時，少則一萬，多則兩萬元以上。
私立醫院主治醫師的薪水單也許好看，但績效壓力也不是好玩的，
而且同事間薪水差異可能相當大，門診量少的醫師只得望同事薪水興嘆。
有人說的白一些：「要是沒有兩把刷子，很快會被醫院踢出門。」
據傳北部某私立醫院如果一個診看不到卅個病人，不久就會被關診，
再換一個時段試試看，還是不行就再關診，醫師面子掛不住，乾脆自己走路。
各醫院計算醫師的業績，大都有一套計算公式，從門診量、用藥和占床率、
開立檢查和特殊治療次數、發表論文篇數和臨床試驗等，繁複而精準；
還有醫院利用公式算出數字後，「三分之二自己拿，三分之一為『POOLING』」，
意指丟到一個「公共池子」，大家一起分，階級越高者分得多。
醫師養成不易，專業地位無可動搖，使醫師的業外收入來源也不少。
一些美容或醫療產品的記者發表會，常可看到醫師被邀請當座上賓，
化妝品業找皮膚科醫師、瘦身業找整形外科醫師，只要有醫師出席，
有如「掛保證」，產品似乎更有公信力，媒體報導也需要引用醫師的話，
較不會被質疑為替廠商宣傳。
業者透露，只要醫師出席，講講衛教常識，通常一場記者會的最低價碼是五千元
至一萬元，有些醫師很「專業」，還可以替業者蒐集國外最新產品或醫療資訊，
整理成論文般的議題供業者引用，這樣辛苦的代價，往往有更多的酬勞。
紅包文化雖然屢被民眾詬病，但始終沒有在醫院裡絕跡，即使醫院明文禁止，
多數醫師在醫院不敢拿，但是「有沒有病人送到醫師家裡，就不知道了。」不過，
病患意識抬頭，一位外科醫師說：「現在醫師魅力沒那麼大了！」可選擇的醫師多，
病人不見得非你開刀不可。
【2003/10/05 聯合報】
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 140.112.125.77
※ 編輯: ptau 來自: 140.112.125.77 (10/05 09:05)
medstudent 近期熱門文章
PTT職涯區 即時熱門文章
