Re: [問題] Thiazides利尿劑

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者borgcube (我們的愛...~~唉唉...N)時間17年前 (2008/01/21 00:22)推噓2(2推 0噓 1→)

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※ 引述《aqawtp (謊言與沉默)》之銘言： : ※ 引述《japantaiwan (愛田由)》之銘言： : : 還有一個交互作用問題,clorothiazide與Lithium鹽併用時為啥常使Lithium腎除率降低 : : 而造成毒性???? : : 麻煩高手解答~~~~ 謝謝 : Li+主要在loop of henle和近曲小管進行回收 NO Lithium 主要是在proximal tubule reuptake Ref: Gooman & Gilman's 9th ed, p509 : 在這兩個地方和Na+是使用同樣的管道進行回收 : 當使用了Thiazide利尿劑後會造成這兩個地方代償性回收增加如果使用了thaizde會使na uptake增加的話.那還要用thiazide幹嘛 : 在這個地方的Na+回收增加的同時也連帶造成Li+回收增加於是清除率下降實際上是使用了thiazide之後會使得tubule中的sodium量增加，刺激distual tuble對於 sodium reuptake增加，而lithium其實離子上跟sodium很像，會經由同一個transporter reuptake 所以會降低lithium的clearance : 假如Li中毒的時候想要促進他排除 : 則應該選擇loop利尿劑才可促進他排出 evidence? 實際上lithium中毒最好就是hydration增加清除率或者是dialysis 不過通常不會用到dialysis這麼幾近的方式使用diuretics不會有幫助的 : 此外 NSAID由於抑制postaglandin合成 : 間接造成腎血管收縮減少尿液產生 : 亦會影響Lithium的清除率 i agree this! 現在是個evidence base的時代藥物的使用很多時候不是只有憑藥理上的推斷，有時候還要綜合很多現實的狀況考量有很多事情不是只有我們自己想像的的這樣所以強烈建議回文最好是都有附上reference來佐證你的說詞不然很容易造成以訛傳訛的現象！也只有這樣藥師才能跟醫師形成團對幫助病人！臨床不是只有看看書背熟藥理就能應付的環境這席話只是想喚起各位藥師更加精進，不是要來引起糾紛的..若有言詞不恰當處還望海涵！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.116.161.196