Re: [問題] 請問actos可以吃到一天三次嗎

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者 (克里斯.闕)時間17年前 (2008/02/21 13:20), 編輯推噓7(705)
留言12則, 3人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
※ 引述《thankmyself (8899)》之銘言: : 雖然知道這類的藥物通常都是QD使用 : 仿單上也清楚告知一天最好不要超過45mg : 可是醫生偏偏是開1# tid or 1# bid : 這樣算起來是90mg和60mg : 超過建議的最大劑量 : 兩次遇到類似的處方 : 因為病人那慢籤來領 那天都沒有該醫生的診 沒有辦法詢問原因 : 我也打了PHS都沒有通 就這樣兩次 唉 : 有一次遇到另一位醫生(家醫科)這樣開 : 打電話過去 他回答是 因為參照之前病人的歷史處方 : 已經這樣服用很久了 所以就遵照原本的處方開 : 想問這樣子到底該怎麼處理呢 : 開處方的醫師又是某醫學中心掛號常常爆滿 腸胃科的主任 : 用法用量對他來說應該不會是知識不足的關係阿 處方集中寫的那清楚 : 覺得好煩阿 還是難道ACTOS一天吃三次也是可以的 是我自己知識不足嗎 : 不知道該怎麼解決 我覺得應該要看一下病人的血糖值吧.. 還有可以問一下病人吃這個藥有沒副作用出來.. 因為雖然有時候藥理是不通的....可是醫生有他們用藥的醫理 當醫理跟藥理相衝突的時候.. 要怎麼處理呢...我想這也是很多藥師的困擾吧.. 之前也接過digoxin 1#QD + lasix 1#QD + Inderal 1#TID 五天份這樣的order 且病人之前完全沒吃過digoxin, 也沒作過EKG等檢查 跟醫生反應lasix和Inderal和digoxin有交互作用.. 但他說"沒關係'...我這小藥師也只好無奈的發藥了.. why?...因為他是院長...冏 -- http://tw.myblog.yahoo.com/jw!SWpnUnWRHB6p.yh3JlP4nt4h08MY/ 我的blog -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.104.183.81

02/21 13:25, , 1F
DIGOXIN血中濃度已經不再是臨床治療的指標了
02/21 13:25, 1F
※ 編輯: lasixchueh 來自: 59.105.45.130 (02/21 22:32)

02/21 23:38, , 2F
請問樓上說法的來源,在pharmacotherapy中仍是需要監測吧?!
02/21 23:38, 2F

02/22 00:02, , 3F
因為臨床醫師覺得看心跳的變化會比血中濃度來的實際
02/22 00:02, 3F

02/22 00:03, , 4F
要以臨床outcome作為調整與否的根據..而不是濃度。
02/22 00:03, 4F

02/22 00:04, , 5F
而且其實不少人在血中濃度小於2的時候還是會有side effec
02/22 00:04, 5F

02/22 14:26, , 6F
我的說法不單指ADR的監測,在心衰竭與心律不整有不同濃度建議
02/22 14:26, 6F

02/22 14:33, , 7F
會用到Inderal 不會是hf
02/22 14:33, 7F

02/22 14:33, , 8F
所以看HR變化已經足夠
02/22 14:33, 8F

02/22 14:38, , 9F
而且ADR用血中濃度偵測也不切實際..問病人表現就好了
02/22 14:38, 9F

02/22 14:39, , 10F
TDM只是在發生後確認與追蹤用
02/22 14:39, 10F

02/22 22:24, , 11F
麼說根本沒有一個藥的血中濃度是指標好咩!
02/22 22:24, 11F

02/22 23:12, , 12F
現在大概只有vanco比較有實際用途吧
02/22 23:12, 12F
文章代碼(AID): #17lGeTR2 (pharmacist)
文章代碼(AID): #17lGeTR2 (pharmacist)