Re: [問題] 想請問胺醣類抗生素Once-daily的問題

看板pharmacist (藥學生/藥師)作者Yijung0406 (重生)時間17年前 (2008/06/05 19:42)推噓1(1推 0噓 0→)

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※ 引述《crosses (ＸＸＸ)》之銘言： : 請問版上各位先進我在網路上看到這段文字: : ============================================================================== : once-daily aminoglycoside的原則是將血中濃度的"peak"拉高.. : 因為aminoglycoside在PK-PD的實驗中被證實是concentration-killing的藥物.. : 所以很高的peak濃度,理論上有助於殺菌效果.. 而once-daily aminoglycosides的另外 : 一各特色是讓"trough"很低..一般而言是低到偵測不到.. 因為Aminoglycoside的腎臟 : 毒性被認為與trough的濃度有關..所以如果可以把一天3次的劑量合在一起打..可以 : 使peak拉高..而且trough降低.. 就是因為這樣的理論,所以才有這樣的給藥方式出現.. : ============================================================================== : 先請問這段文字敘述是否正確呢? : 如果正確的話我想請問: : 我先前以為胺醣類抗生素可以once-daily的理由,是因為具有PAE(Post Antibiotic : Effect)的特性 (即藥物低於MIC後仍然有抑菌的效果) : 所以是否可以解讀成: : Once-daily可以把trough降低,減少毒性跟副作用,但由於胺醣類抗生素具PAE的關係, : 所以藥效方面不需擔心,因此trough降低主要反映出的效應是毒性與副作用的降低 : 是這樣嗎? @@" : 但引文中所言似乎是指Once-daily主要的目的是提高peak濃度,降低trough濃度 : 可是peak濃度提高難道毒性跟負作用不會也跟著提高嗎? : "Aminoglycoside的腎臟毒性被認為與trough的濃度有關" 這句話讓我有點困擾... : 為什麼只看trough濃度呢? 藥物在peak濃度的時候毒性跟副作用不會升高嗎? : 恭請各位先進解惑,小弟先行謝過 m(_ _)m 在1997年發表的文章 : Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Vol 39, 677-686 網址: http://jac.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/39/6/677 有關於AMG once daily 的review,可以參考一下另外~關於毒性部分，這個藥的腎毒性是經由腎近曲小管藉一種"low affinity"及 "high capacity"的機制進入細胞，但是這個機制是會飽和的，也就是說藥品進入細胞是有一般藥動學講的(capacity saturation)，所以如果每次給的量達到的peak 可以超過那個飽和的濃度，不管peak再高，能夠進入細胞的量都是有限的但是藥品投予後過了peak當然濃度就往下掉就可以掉到腎臟細胞吸收藥品的那個飽和濃度之下，這時候藥品就會進到腎臟細胞啦，這個過程當然是不可避免的但要怎麼把傷害降低，當然就是濃度低一點好阿，所以trough低一點是好的比如這個cell一次只能接收10，在個時間點瞬間來了100,還是只有10可以進去剩下的就被排掉啦，但是如果是在一段持續的時間中，藥品濃度都一直在2以上(trough) 濃度持續小於10，所以可以被吸收到細胞中，另外，如果藥品濃度都一直在5以上 (trough),濃度也是小於10，也可以被吸收到細胞內，但是相對而言，吸收的量會比 trough是2的還多(累積的量)，所以trough低一點比較好應該是這樣解釋吧~||| 還是有勞比較會解釋的藥師說明! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.171.136.213