Re: [問題] 請問關於強心配醣體digoxin與鉀離子
看板pharmacist (藥學生/藥師)作者oceanweaver ((★>>>>>))時間16年前 (2009/06/30 19:11)推噓1(1推 0噓 0→)留言1則, 1人參與討論串1/2 (看更多)
※ 引述《askmewhy (10萬個為什麼)》之銘言：
: digoxin的作用是抑制鈉鉀pump→促使鈉鈣交換
: 使得心肌細胞內鈣離子濃度上升→加強心肌收縮
: 問題1. 所以digoxin是造成血鉀濃度上升？
身體影響血鉀很大一部分是在腎臟,遠大於心臟
所以我認為拿一個作用在心臟的藥去說會高低血鉀,計較這個好不划算
加上病人本身是什麼疾病有時影響更大
如病人有沒有腎病,尿多尿少,糖尿病是用insulin還是OHA
heart failure有用lasix嗎?有併ACEI嗎?
不小心UTI有用baktar嗎?最近吃的好嗎,有無腹瀉?水腫還是乾乾的
而且很重要的一點,身體不是機器,會自己調節,所以你永遠算不準
明確證據的細節永遠只存在於well-control的試驗中
現實運作中真的沒有一定的答案
那實際上都怎麼做的
護士一定都知道digoxin當心跳小於60不能給藥
再young的醫師都知道當病人說噁心想吐時都會去測心電圖,抽個血
如果再加上藥師去當個耳提面命的管家婆,讓病人注意自己在吃哪些高警訊藥
有這樣的照護警示系統在中大型醫院遍佈的台灣其實已經很不錯了
: 問題2. 為什麼 "digoxin併用利尿劑時，會因血鉀濃度過低造成digoxin中毒
: 所以使用digoxin時最好使用保鉀利尿劑"？
低血鉀會讓digoxin效果增強
另外使用digoxin時最好使用保鉀利尿劑應該沒有實證依據
如果這是是非題我一定選X
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