Re: [申覆] 治療 18
※ 引述《masktrue (我是海豚~我是海豚~)》之銘言：
: [完整題目與選項]
: 18.下列敘述何者正確?
: A.患有慢性阻塞性肺疾的人應考慮每年接種肺炎疫苗
: B.吸菸是造成氣喘的主要原因之一
: C.肺氣腫的病人清晨起床時常會咳嗽且有痰
: D.Montelukast可有效改善慢性阻塞性肺疾造成的呼吸困難
: [考選部公佈之原答案]
: A
: [應修正之答案]
: C
: [理由與題目爭議處]
: 問題1:
: 題目說一年施打一次
: 而肺炎疫苗應是5年接種一次
: 更新型的疫苗持續時間也更長
: 問題2:
: 肺氣腫最常見的症狀包括呼吸急促的呼吸和咳嗽
: 而清晨起床時發炎介質最多也最易誘發咳嗽
: [理由來源之文獻課本與頁數]
: 問題2的資料來源:
: http://www.webmd.com/lung/copd/emphysema-symptoms
: 而問題1我還找不到佐證的資料
: 想請教版上前輩是否可以提供
這題申覆要過的機會不大
A:這題幹是用"考慮"這字眼,符合內科教科書的內容所寫的內容,如下:
Pts with COPD should receive the influenza vaccine annually. Polyvalent
pneumococcal vaccine is also recommanded, although proof of efficacy
in this pt population is not definitive.
(COPD病人應該接受每年施打流感疫苗,而且多價的肺炎疫苗也被建議,
僅管有效性目前尚未有定論)
(亦可參考AJRCCM 2002;166:75)
C.請參閱NEJM 2004;350:26
肺氣腫一般是mild cough;而慢性支氣管炎則是:copious sputum production(痰很多)
肺氣腫早起的確會刺激咳嗽,但痰就不會有了
B.要改成COPD,而吸煙可能會誘發氣喘,但不是造成氣喘的主因
因為病理機轉不同,COPD是Neutrophil;而Asthma是eosinophil
D.COPD對於leukast是無效,對於Asthma才有效,那是針對Mast cell
COPD跟Mast cell無相關
以上參考~~
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推
02/03 22:02, , 1F
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