Re: [請益] 國泰人壽的要求合理嗎?

看板Insurance (保險)作者時間19年前 (2005/07/16 00:28), 編輯推噓2(2012)
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※ 引述《letter (我要韓社長)》之銘言: : (不好意思!這件事情的源由敘述有點長 請您撥冗指教一下:) : 我爸爸在今年五月上旬左右和友人到台東釣魚 : 回航後 就蹲在岸邊看朋友殺魚 後來基於想幫忙的心態 : 於是驀地站起來想去拿刀 沒想到一陣暈眩(可能久蹲的緣故) : 他就整個人跌倒 頭部撞到地面 : 當時他有去台東的醫院就診 但經過兩個小時的觀察後 似無大礙 : 於是就由朋友開車載回台南 : 沒想到後來我爸突然慢慢感覺一隻手和一隻腳逐漸不能動彈 : 於是我弟馬上開車載我爸去台南奇美醫院 : 當時院方是希望藉由藥物方式控制腦部出血情況 : 沒想到情況比想像中嚴重 到了清晨不得不緊急開刀 : 一個月後 因健保規定 只好辦理出院住進養護機構 : 事情發生至今已經兩個月了 我爸依然沒有清醒 : 昏迷指數目前約在六左右 最近又因十二指腸出血緊急送至台南市立醫院 : 我們全家的生活可說因此秩序大亂 每天必須兩地奔波 : 支出花費也如流水一般 : 由於我媽有幫我爸投保國泰意外險 我爸的工作場所也恰巧向國泰投保意外險 我不是國泰的業務員 我也不知道正確答案.. 只是看你那麼著急..希望可以給你一個方向 可能是因為你們買的是意外險 所以國泰只會賠意外所造成的事故 而在奇美醫院就診有經過一段時間..無法證明是意外 所以國泰才會要求要去台東申請病歷吧 你可以直接打電話問國泰的服務專線 或是請你的業務員去理賠部問 應該都可以吧 因為每個人的理賠情況都不同 所以在這裡很難得到正確答案 也希望你父親可以早日康復 : 我們最近檢具奇美醫院病歷委請保險員申請理賠(看過精華區 知道需經半年的觀察期) : 但沒想到國泰竟要求我們得去台東的醫院申請病歷 : 這讓我們覺得非常困惑也很困擾 : 一來 台南—台東往返費時耗錢 會增加我們的負擔 : 再者 保險公司不是可以直接去台東調閱病例嗎?為何一定要我們家屬去申請? : 況且我爸最主要的醫療過程都在奇美醫院 難道這樣的證明還不夠嗎? : 我弟弟有一位新光人壽的保險員朋友 他說如果按照他們公司的程序 : 其實只要奇美的病例就夠了 : 所以我想請問大家:國泰的要求合理嗎? : 謝謝大家的幫忙! -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 140.112.204.20

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的確有這個可能,有些傷勢無法直接判斷是不是意外造
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我覺得那個新光的業務員該打屁股.這對理賠有
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幫助嗎,應該找出證據來證明所發生事故有關聯
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若只保意外殘廢死亡險,中間的住院費用恐怕有뀠
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問題,也許你要說明一下保單內容.業務員本來就
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該幫忙理賠,只要證據充份,國泰不可能不賠
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一般認定意外事故是不用調病歷,但酒駕或保險
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公司認為非意外事故身故有必要調病歷來澄清
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尤其是十二指腸出血是否跟意外的本身有相關
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疾病若超過2年以上的保單,一般不太會調病歷
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公司不賠一定會有拒賠公文,若不是拒賠公文請
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不要簽名,也許是合解書或自認違反告知書等...
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客戶也有申訴管道,可以打電話到公司申訴部門,
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或舉證出有利證據.若都不行就是訴諸法律
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文章代碼(AID): #12r-Glmv (Insurance)
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