Re: [請益] 國泰人壽的要求合理嗎？

看板Insurance (保險)作者letter (出現奇蹟吧)時間19年前 (2005/07/25 17:01)推噓1(1推 0噓 1→)

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※ 引述《quiet93 (台大雲嘉傳真情^^ NＩ》之銘言：〈恕刪〉 : 可能是因為你們買的是意外險 : : 所以國泰只會賠意外所造成的事故 : : 而在奇美醫院就診有經過一段時間..無法證明是意外奇美的診斷書有寫因意外造成顱內出血（且聽家人轉述說頭骨有裂縫的痕跡骨頭總不會自動裂開吧） : 所以國泰才會要求要去台東申請病歷吧 : : 你可以直接打電話問國泰的服務專線 : : 或是請你的業務員去理賠部問 : : 應該都可以吧 : : 因為每個人的理賠情況都不同所以在這裡很難得到正確答案 : : 也希望你父親可以早日康復謝謝您的回覆事實上除了意外險外我媽也幫我爸保了醫療險只是因為當年基於人情投保所以數額並不多（重大手術五萬住院一千/天）而我們目前要申請的部分是奇美的手術（開腦手術目前還有一片頭蓋骨尚未放回）和奇美住院部分所以不懂為什麼一定要我們去台東拿病歷？在我post完首篇文章後沒幾天我弟決定還是親自坐火車去台東拿病歷了還額外花了兩千元的計程車費（感覺似乎被坑錢了）只是到現在關於理賠的事情還是沒下文我們新換的業務員已經受訓回來了感覺人還不錯但聽她轉述說公司還要派人去查我爸有沒有喝酒？（oh~~my God~~）我有查了保單規定意外險的除外責任之一是「被保險人飲酒後駕車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者」問題是我爸是走路跌倒又不是駕車發生意外查喝酒與否有意義嗎？上個禮拜去鄉公所幫爸爸領殘障手冊時櫃臺小姐還輕呼：「怎麼這麼嚴重啊？」當時我不明所以等接過卡片一看上面的障礙程度欄寫的是：極重度看了真的不禁悲從中來另外還附了一張搭車優惠證更是讓人覺得心酸如果他能恢復到可以搭車就好了！我們還是抱著希望的！ : -- 十二指腸出血的部分是後來才發生的所以應該跟意外無直接關係我知道意外險的理賠需經六個月的觀察期所以我們並不急著要求這部分的處理只是單單開刀、住院的部分一直得不到明顯善意的回應真的覺得蠻生氣的 : 推 lane:的確有這個可能，有些傷勢無法直接判斷是不是意外造 219.84.70.175 07/16 : 推 brendonlee:我覺得那個新光的業務員該打屁股.這對理賠有 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:幫助嗎,應該找出證據來證明所發生事故有關聯 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:若只保意外殘廢死亡險,中間的住院費用恐怕有뀠 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:問題,也許你要說明一下保單內容.業務員本來就 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:該幫忙理賠,只要證據充份,國泰不可能不賠 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:一般認定意外事故是不用調病歷,但酒駕或保險 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:公司認為非意外事故身故有必要調病歷來澄清 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:尤其是十二指腸出血是否跟意外的本身有相關 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:疾病若超過2年以上的保單,一般不太會調病歷 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:公司不賠一定會有拒賠公文,若不是拒賠公文請 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:不要簽名,也許是合解書或自認違反告知書等... 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:客戶也有申訴管道,可以打電話到公司申訴部門, 220.136.162.60 07/16 : → brendonlee:或舉證出有利證據.若都不行就是訴諸法律 220.136.162.60 07/16 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 219.81.162.34