Re: [問題] 與遠雄人壽的保險糾紛

看板Insurance (保險)作者qczes (妙妙)時間14年前 (2011/03/16 22:12)推噓0(0推 0噓 0→)

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當時確實因為疏忽忘記有發燒這件事未告知保險公司發燒的事但是後來我們陸陸續續有去打疫苗看健兒門診該次發燒與小兒重大疾病無直接因果關係請看以下判例保險法是保障雙方關係 ____________________________________________________ 保險人依保險法第六十四條第二項規定解除契約，自不以未告知或說明之事項與保險事故之發生有直接之因果關係為限 (最高法院九十二年度台上字第一七六一號民事判決) 【裁判要旨】按保險法第六十四條第二項規定：要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說明之事實時，不在此限。乃保險契約為最大誠信契約，倘要保人有故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計之情事，要保人如主張保險人不得解除保險契約，即應就保險事故與要保人所未告知或不實說明之事項並無關聯，且該事項已確定對保險事故之發生不具任何影響，保險人亦未因該未告知或不實說明之事項，而造成額外之負擔，對價平衡並未遭破壞予以證明始可。亦即須就保險事故與要保人所未告知或不實說明之事項間之無關聯，證明其必然性；倘有其或然性，即不能謂有上開法條但書適用之餘地，保險人非不得解除保險契約。故保險法第六十四條第二項但書之規定，須保險事故與該未據實說明者完全無涉，始有適用，例如未說明己身有肝病，但死亡係車禍者。如未說明之事項與保險事故之發生有關聯、牽涉、影響或可能性時，即無該但書規定之適用，保險人依該條項解除契約，自不以未告知或說明之事項與保險事故之發生有直接之因果關係為限。 ※ 引述《qczes (妙妙)》之銘言： : 小兒在出生後一個半月保遠雄人壽終身醫療+防癌+重大疾病 : 在七個月大時發現罹患重大疾病 : 於是備妥資料向遠雄申請理賠 : 結果遠雄已小兒在出生時有黃疸(無須照光輕微黃疸) : 以及投保前曾經發燒就醫 : (注射自費六合一疫苗隔天 : 醫師評估活力正常飲食正常在急診室退燒後返家) : 結果就被遠雄解約 : (理由是小兒是高風險兒童) : (送我們一張存證信函根本就不理我們) : 經過溝通後雙方無法達成共識 : 目前已進入司法程序 : 但是讓我對保險公司十分失望 : 對保險經紀人(小型的公司)也十分失望 : 事情發生之後對我們一點幫助都沒有 : 甚至推得一乾二淨認為是我們跟保險公司的事 : 又因為是朋友不然我真想罵他一頓讓我出氣 : 請問有朋友有類似經驗 : 這樣我們的勝算高嗎 : 0~6個月大的小孩保費比較高不是嗎? : 就是因為風險高壓 : 給我們這樣的理由真讓我生氣 : 跟著小孩做化療動大刀已經讓我心力交瘁了 : 可以跟他們討精神賠償嗎? : 氣氣氣氣氣~~~~~~~~~~~~ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.137.99.200