Re: [問題] 關於"保險法第127條"

看板Insurance (保險)作者beriaura (beriaura)時間14年前 (2012/01/19 20:00)推噓1(1推 0噓 7→)

留言8則, 3人參與討論串2/4 (看更多)

※ 引述《ericshei (ericshei)》之銘言： : 第127條 : 保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。 : 爬了一些文,及作了一些功課,想請教一下. : 所以若曾經患過某項疾病(不管全愈與否),不管是否曾經誠實告知(第64條),醫療險部份都是可以不予理賠的? : 也就是例如,關節因疾病開過刀,保戶在心裡建設上,基本這個部份,在醫療險部份就當除外了,不要再多想了? 問題中有個很重要的地方，不管痊癒與否保127是說在訂約時....被保險人已在疾病中者..保險人對是項疾病..不負給付保險金額之責。依法規是說[訂約時]的當下正在疾病中的疾病，不須負給付責任反過來說，只要是...訂約當下..沒有該項疾病中，保險公司就該負起給付責任而你的問題是，關節因疾病"開過刀" 這應該是用保單的的名詞定義來解釋較為合理本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日、續保日起所發生之疾病。所以才會說，投保前發生的疾病(既往症)保險公司不賠至於舉證責任是由保險公司負責的依據行政函釋:台保司（三）字第881825546號就所詢「疾病」定義乙節，按保險法第一百二十七條之規定：保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金之責任。另依「住院醫療費用保險單示範條款」第二條第一項，「疾病」係指被保險人自本契約生效日 (或復效日 ) 起所發生之疾病。故被保險人於投保前所發生之疾病，保險公司得不給付，惟應證明被保險人於投保時仍在該項疾病情況中，且不因其為個人保險或團體保險而有所不同 PS.實務上保險公司大多是以回推法來推算投保當下是否在疾病中小小的問題，其實在理賠時候是很大的關鍵:D -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 122.123.82.27