Re: [理賠] 住院日額理賠

看板Insurance (保險)作者olymsix (olymsix)時間12年前 (2013/12/25 05:41)推噓3(3推 0噓 9→)

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※ 引述《olymsix (olymsix)》之銘言： : 標題: Re: [理賠] 住院日額理賠 : 時間: Sat Sep 28 23:37:52 2013 : : 這禮拜金融評議中心談判後 : 因為保險公司理賠與原本要求相去甚遠 : 無達成協議 : 如果再進一步給評議中心判 : 他們會找法院的醫師? 還是什麼評議中心的醫師評估住院的需要 : 可能也會對我們不利 : 另外判陪結果保險公司也可以不接受... : 所以就決定先停止評議中心的異議 : : 所以目前要再找其他的申訴管道 : 評議中心好像有提到如果到保發中心申訴的話還是會送到他們那邊 : 所以就目前我所知道的就剩下消基會跟消保會最後就是法院 : 或是還有其他的管道? : 接下來該如何進行可能對我們比較有利? : : 謝謝 : : ※ 引述《olymsix (olymsix)》之銘言： : : 最近因理賠進入跟保險公司會同到金融消費評議中心談判 : : 有看到新聞 : : http://www.libertytimes.com.tw/2007/new/nov/13/today-life1.htm : : 也是住中醫病房有理賠 : : 文中寫到他有到消保會、消基會申訴 : : 這些申訴的事件可以找到詳細的內容嗎？(有先找過　但好像找不到...) : : 或是對我們有利的一些案件記錄 : : ※ 引述《olymsix (olymsix)》之銘言： : : : 親人因腦溢血住在長庚中醫病房一年 : : : 申請理賠後 : : : 來文說明住院定義一詞 : : : 〝係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫 : : : 院接受治療者〞 : : : 故不理賠 : : : 但這定義都符合我們的情況有點困惑 : : : 現在要申訴的話 : : : 是先往保發中心申訴這方向嗎? : : : 需要準備什麼文件嗎? : : : 謝謝 : : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 1.160.42.56 : → mcintyre:我看不太懂目前狀況是.... 09/29 12:27 : 目前狀況是結束評議中心 : 換成可能要向消基會或消保會申訴 : ※ 編輯: olymsix 來自: 111.251.106.95 (09/29 23:03) : → beriaura:兩個都不對，是看當初看診的醫生 09/30 01:03 : → beriaura:除非他的理由有疑點有問題 09/30 01:03 : → beriaura:不然誰能比原本的醫師更了解狀況 09/30 01:03 : 了解但評議中心的意思是說會另外在評估狀況維持公平這樣 : 但我們覺得這樣並不會維持公平因為如果他們醫師覺得並不需要那麼多天的住院日 : 接著這樣判決就結束了... 所以這樣就對我們不利 : : → mcintyre:在已收到評議函卻不能接受的狀況嗎? 09/30 10:33 : 是見面會談後不能接受 : ※ 編輯: olymsix 來自: 111.251.115.251 (10/02 23:56) 想請問一下我一樣的問題還不知道怎麼處理請問評議中心面談後不能接受請問接下來消基會跟消保會或是尋求其他有什麼管道對我們比較有幫助謝謝 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.220.220.27

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redbeanss

12/25 09:26, , 1^F

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推

ihakkanet

12/25 19:04, , 2^F

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ihakkanet

12/25 19:04, , 3^F

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推

ausba

12/25 19:35, , 4^F

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雙方爭執點保險公司認為我方沒必要住院說這非急性、自費、像是護理之家之類的我方認為醫師判斷住院有住院事實有診斷書、住院記錄確實也有接受治療而保單裡面也沒有也說住院一定要健保自費不理賠等等等規定因為這筆理賠金額理想中可能在50萬附近評議中心說如果他們判賠（類似）25萬因為超過10萬保險公司可以不接受我們不但拿不到錢且這25萬的金額很可能變成法院判決的參考天花板對我們不利協調人建議我們可以考慮其他管道或直接法院 https://www.dropbox.com/sc/huag8mwyb55kacj/U42V8OgpfA ※ 編輯: olymsix 來自: 111.235.202.33 (12/25 21:08)