[理賠] 檢查中的手術?

看板Insurance (保險)作者 (convert)時間12年前 (2014/06/07 14:05), 編輯推噓0(0031)
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我媽有國泰的保險 她上個月去醫院作大腸鏡,醫師發現 有瘜肉幫她割掉了。 關於這部份,國泰說這不算手術,只算健檢,但是另外一家保險就有理陪。 想請問這一般來說是怎麼認定的? 有切除就應該要算手術啊,怎麼硬說因為不是事先的手術就不理陪呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.223.94.239 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1402121151.A.A07.html

06/07 14:57, , 1F
是不是手術要看買的險種
06/07 14:57, 1F

06/07 14:58, , 2F
但國泰說不算手術只算健檢,其實說法上問題很大
06/07 14:58, 2F

06/07 14:59, , 3F
PS.有切除跟是否是手術,其實無絕對關係
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06/07 16:06, , 4F
沒有認定標準及依據 保險公司只要說不是 就算申訴也不會理
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06/07 16:06, , 5F
你 別怪罪業務 我相信他也無奈 只有打官司或找記者才有機
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06/07 16:06, , 6F
會 打官司的話保險公司備有特約律師團專門在跟保戶打官司
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06/07 16:08, , 7F
以醫院角度 切除後應會向健保局請領切除手術的點數
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認定的標準跟依據->你買的保單
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06/07 16:39, , 9F
有些東西是真的條款中沒有寫,那打官司找記者也沒用的
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06/07 16:40, , 10F
而有些治療方式雖然醫生說是手術,但健保認定也不一定是
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甚至還會有無手術費出現的可能
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06/07 16:41, , 12F
部分規則可以看一下這邊 #1HkJgPv4
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而國泰的保單中,其實認定方式不只一種,
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建議可先確認好保單的手術認定方式再來做處理
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保險理賠中,會吵的不一定有糖吃,還要拿出條理
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認定不就是看保單內容嗎
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簽保單/付保費會有依據 要理賠時會變成依保險公司所講的
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06/07 21:48, , 18F
除非有將每一項會理賠的手術名稱都註記在保單中
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06/07 21:55, , 19F
原po都講了 另一家都理賠 還在探討是不是手術 是要討論為什
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06/07 21:55, , 20F
麼另一家會賠?
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06/07 22:15, , 21F
手術險保單的確會寫有賠那些手術啊
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06/07 22:19, , 22F
一家賠另一家不賠很常見啊 就是看保單怎麼寫
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06/07 22:28, , 23F
"這是健檢不是手術" 若不是該手術險包涵範圍 保險公司是不
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06/07 22:28, , 24F
會這樣回覆
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06/07 22:37, , 25F
你可以在板上多蒐尋理賠 OR 手術兩字
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06/07 22:37, , 26F
橡這篇 #1JYWawQ4
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06/07 22:37, , 27F
已條款來講,全心是一定可以理賠的,但還不是被拒絕
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06/07 22:38, , 28F
許多業務都常講看保單看條款,但會看的其實不多
06/07 22:38, 28F

06/07 22:39, , 29F
而國泰自己,他自己手術的定義就有兩種以上的版本
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06/07 22:39, , 30F
如果只說國泰保單,根本無法判斷到底是真不賠還假不賠
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06/07 22:40, , 31F
而且說真的,這是健檢不是手術,說不定還是業務自己講的
06/07 22:40, 31F
文章代碼(AID): #1Jagk_e7 (Insurance)
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