Re: [理賠] 檢查中的手術？
※ 引述《cloistrevoc (convert)》之銘言：
: 我媽有國泰的保險
: 她上個月去醫院作大腸鏡，醫師發現
: 有瘜肉幫她割掉了。
: 關於這部份，國泰說這不算手術，只算健檢，但是另外一家保險就有理陪。
健康檢查這環我有一些資料提供
通常健康檢查是
「不具針對性的，進行多項標準的檢查項目，來確認被檢查者身體是否有異狀」
但若是具有針對性之疾病鑑別診斷時所做的臨床檢查與醫學檢驗
就不應該將檢查或檢驗視為健檢
以作單一部位大腸鏡而言，視作為一般健康檢查並不合理
: 想請問這一般來說是怎麼認定的？
: 有切除就應該要算手術啊，怎麼硬說因為不是事先的手術就不理陪呢？
至於手術目前都是由保險公司各自定義
手術險條款裡較糟的情況是按照健保局標準理賠
也就是「該手術不屬健保醫療費用支付標所列的手術不予理賠」
而較好的條款則會提到
「雙方協議比照該手術表內程度相當的手術等級予以理賠」
而目前情況若保險公司想用是因為健檢的理由來排除理賠
就請保險公司提出為何認定是健康檢查之理由
若無法認定則應該理賠
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 58.114.150.224
※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1402158788.A.58D.html
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關於健康健查的部分
在醫療法規而言並沒有為健康檢查下過定義
不過在個人資料保護法施行細則第四條第五項中規定
「本法第二條第一款所稱健康檢查之個人資料，指非針對特定疾病進行診斷或治療之目的
，而以醫療行為施以檢查所產生之資料。」
※ 編輯: agneys (58.114.150.224), 06/08/2014 01:07:24
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