Re: [問題] 一些臨床實習遇到的問題想請問各位學長姊

看板Nurse (護理人員)作者KDshinichi時間17年前 (2008/04/25 19:59)推噓5(5推 0噓 2→)

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※ 引述《bsglin (向日葵)》之銘言： : ※ 引述《sunnyall ()》之銘言： : : -------------------以上廢話太多...該進入主題--------------------- : : Q2.什麼情況下輸液裡要加KCL..?? : : 除了低血鉀外... : 開Lapa的病人，因為有動到腸胃系統， : 我說學妹啊~正常細胞內外液有哪兩樣東西呢?!鈉和鉀對吧?! : 所以說囉!開完Lapa的病人，一定會NPO嘛!所以一定都會大量的補充鈉和鉀囉! 什麼狀況會加KCL? 基本上正常人一天攝取的鉀離子約為50~100mEq 長期NPO的病人就需要另外給KCL 鉀離子很重要有多重要請自己去翻書那你可能會問既然這麼重要,那為什麼不每罐Normal saline或D5W出廠時都加一些鉀離子在裡面就好了? 因為hyperkalemia會導致病人心律不整甚至會馬上死亡有很多醫生寧願看到病人有輕微的低血鉀也不願意幫他補KCL KCL不小心補過頭反而會有生命危險所以如果病人有輕微的低血鉀其實會建議病人用飲食去攝取(如香蕉) 如果無法從飲食中攝取才比較會考慮給KCL : : Q3.是不是大部分住院的病人都會先安排做EKG&CXR檢查?? : : 這是routine嗎? : 沒錯!一般內外科病房都要! : 而且~要開刀的病人一定要有這兩樣Data~和所有抽血Data! 幾乎可以算是routine了倒不只是只有開刀的病人尤其因為在判讀EKG和CXR時常常需要與上一次的片子做對照所以入院時的EKG和CXR更顯其重要性舉例來說有個appendicitis的病人開刀後第三天早上胸痛這時必須做EKG來排除心肌梗塞這時的EKG就必須要跟入院時的EKG做比較看看有沒有新發生的心肌梗塞如果有個病人照了一張CXR 發現右下肺有一顆腫瘤如果他之前沒有照過CXR 那我們會比較難判斷這個腫瘤是什麼如果他剛好一年前住院時有照過CXR 剛好那時的CXR也有一顆差不多大小和位置的腫瘤那這顆腫瘤就比較不像是惡性的腫瘤就因為不同時間的EKG和CXR對於診斷有很大的重要性所以即使病人沒有什麼心肺的症狀入院時也大多會routine做EKG和CXR 避免病人將來有什麼變化的時候才有個對照用的CXR和EKG -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.126.132.81