Re: [心得] 幾個資料—解藥無效治療昂貴

看板Stock (股票)作者boggae (boggae)時間6年前 (2020/03/21 15:20)推噓9(9推 0噓 2→)

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到四月中為止都還是看空啦，但空軍不要亂引用新聞然後影響別人決策啊… 以下淺見：一, 這個醫藥新聞有很大的問題: 1. 文中提到的case series，只有12個病人，數目太小 -> 即使有效，也無法顯示出統計上的差異，且沒有辦法進行subgroup analysis來討論哪些病人可獲得最大的效益。 2. 這12個病人沒有嚴重和重症之病人 -> 沒辦法有效的看出減少之院天數，待在加護病房的時間，或者死亡率。 3. 文中「半數無效」太模稜兩可，如果是response rate 50%的話，以這篇僅12個病人，且都是輕中症，那看反應率50%已經顯示出這個藥物非常有效果。舉例來說，研究顯示吃克流感的(非重症)病人，也只能早12-24小時緩解症狀。 4. 文中肝指數上升並不是造成嚴重肝損傷，許多藥物都可能造成肝指數些微上升 (常以正常值三倍到五倍以上當作停藥參考)，例如降血脂藥，抗生素… 等等。文中甚至沒有提到任何一位病人因副作用必須停藥。二, 瑞德西韋於中國兩個大型臨床試驗於四月初就會有初步結果，於五月初完成結果就會出來。這兩個臨床試驗將病人依嚴重度分成兩個研究族群，分為308和453個病人 https://i.imgur.com/Cc6ykFU.jpg

https://i.imgur.com/Hh5R1Cj.jpg

三, 美國策略在於降低重症率和死亡率，這也是為什麼要擴大篩檢 (來得來速篩檢的通常都是比較年輕和輕症的)，目前已經降至1.2%。如果瑞德西韋於嚴重和重症病人的療效很樂觀，那對於壓低死亡率會更有幫助。如果死亡率壓到1趴以下，恐慌會小非常非常多。 https://i.imgur.com/5cGkABK.jpg

四, 為什麼(中國)義大利伊朗西班牙等國家的死亡率會如此高？ https://i.imgur.com/POsRfuE.jpg

1. 「需要住院」的病例數上升太快，造成醫療系統癱瘓的話，死亡率會明顯上升，尤其如果院內感染嚴重，通常被感染的都是老弱的病人。所以像目前台灣病例數緩慢增加基本上對醫療系統還算可以負荷的。 2. 年紀是一個重要因素，尤其醫療需求>供給的時候，之前有義大利醫師就說過老年人會被放在比較後面 (和家屬談的時候可能會傾向不插管不急救的方向)，那死亡人數當然會較高。 ※ 引述《iowarain (猜火車 )》之銘言： : https://heho.com.tw/archives/74426 : 瑞德西韋半數無效副作用嚴重 : https://time.com/5806312/coronavirus-treatment-cost/ : 治療費用 34927鎂 : 一堆多多別幻想了 : 發發解藥文只是要下車 : 一堆檢驗免費就在高潮 : 多數人根本沒錢治療 : 一堆有輕症的根本不會去驗 : 美國根本才剛開始而已 : 以下開放多多說早反應完了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.136.241.121 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Stock/M.1584775256.A.2B8.html