[請益] history taking的問題
請問各位前輩們
就是在問診的時候 很多資訊都是從病人口中問來
很多時候憑藉的就是病人印象
例如有什麼underly disease 有沒有對食物藥物過敏等等
如果沒有以前的紀錄 幾乎都是病人說了算
不知道是不是晚輩我想太多了
總覺得這樣很奇怪 病人印象說了算 如果因此出事情 又是一番風雨
不知道前輩們在這方面的看法跟做法是如何呢?
有時候我也不太能了解 那本chart到底有多大力量
例如病人如果對他曾說過的話全盤否認 不認chart上的紀錄
而chart上也沒有叫病人對他說的話簽名蓋章負責
甚至說醫生都是事後亂改病歷 那是不是兩邊又有得爭了?
所以晚輩對那本幾乎都是我們醫護人員自己寫日期 自己簽名的病歷
不甚理解它的法律效力
煩請前輩們撥冗解答了 :)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 203.73.152.30
※ 編輯: alberchi 來自: 203.73.152.30 (05/29 21:25)
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