Re: [請益] history taking的問題

看板medache (醫療心酸)作者alberchi (唔)時間20年前 (2005/05/30 13:21)推噓3(3推 0噓 2→)

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※ 引述《alberchi (唔)》之銘言： : 標題: [請益] history taking的問題 : 時間: Sun May 29 21:24:47 2005 : : : : 請問各位前輩們 : : 就是在問診的時候很多資訊都是從病人口中問來 : : 很多時候憑藉的就是病人印象 : : 例如有什麼underly disease 有沒有對食物藥物過敏等等 : : 如果沒有以前的紀錄幾乎都是病人說了算 : : 不知道是不是晚輩我想太多了 : : 總覺得這樣很奇怪病人印象說了算如果因此出事情又是一番風雨 : : 不知道前輩們在這方面的看法跟做法是如何呢? : : 有時候我也不太能了解那本chart到底有多大力量 : : 例如病人如果對他曾說過的話全盤否認不認chart上的紀錄 : : 而chart上也沒有叫病人對他說的話簽名蓋章負責 : : 甚至說醫生都是事後亂改病歷那是不是兩邊又有得爭了? : : 所以晚輩對那本幾乎都是我們醫護人員自己寫日期自己簽名的病歷 : : 不甚理解它的法律效力 : : 煩請前輩們撥冗解答了 :) : : : : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 203.73.152.30 : ※ 編輯: alberchi 來自: 203.73.152.30 (05/29 21:25) : 推 sheepin:According to this patient and his family... 219.81.158.155 05/29 : 推 Aragorn97:he denied any systemic disease in the past. 218.160.33.77 05/29 : 推 hachibuya:用denied吧? 我們PBL教案都這樣寫 219.81.148.60 05/30 : → MaiShiranui:可能有點吹毛求疵，可是用deny不是很好... 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:deny有懷疑對方否認的真實性在 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:也就是意思是你認為他其實是有這個問題的 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:不如多寫幾個字the patient said that..... 140.116.142.249 05/30 : → MaiShiranui:至於PBL教案...也只是老師寫的罷了... 140.116.142.249 05/30 謝謝回答(我不會推文 QQ) 不過ㄟ......就算chart上面寫的是病人said 可是連這句話也還是我們寫的不是嗎從頭到尾都是我們寫病人沒有sign 所以似乎並不需要對這份chart負什麼責任因為病人只要說他沒看過內容不知道為什麼他說的跟紀錄上的差異那麼大如果是這樣...那真的不知道怎麼證明.......... 晚輩不知道這樣有沒有算是太龜毛可是用邏輯上來想這的確似乎是個問題不是嗎? 就像20 30年前也沒人想過會有那麼多難搞的莫名其妙的奧客...... 所以很想知道這份所謂的病歷紀錄有什麼保障就像法官如果丟一句你拿什麼evidence證明你寫的跟病人陳述的病情沒有出入? 那該拿什麼強有力的證據回答呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 203.71.87.1