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[請益]我手上有個特別的CASE

看板medache (醫療心酸)作者 (世界上最遙遠的距離)時間18年前 (2008/02/25 22:45), 編輯推噓8(8推 0噓 19→)
留言27則, 12人參與, 最新討論串1/10 (看更多)
一個26歲未婚懷孕的病患 本身有精神分裂 SLE的病史 這次是因為high fever 3days... rule out sepsis shock 住進icu (fever前好像有被蚊蟲叮咬過).... 身為一位護理人員 這幾天照顧他有個困擾 (話說..我已有去電詢問精神科醫師或是心理師似乎幫不上忙) 她很少出聲音 連on cvp唉一聲都沒有 當然更不可能對話 我問她:你有沒有那裡不舒服?! 或是喜歡吃些什麼東西?! 或是睡不睡的著?! 或是在想些什麼?! 點頭 搖頭 或是其他肢體語言 都沒有...眼睛睜著很大一直看著我 然後沒反應... 想給她一些衛教也有困難 換了醫師或是社工師或是心理師跟她說話時 她立刻將眼睛閉上... 基於同年齡 又是女生的心態....很心疼她 (同理心作祟...) 想來板上徵求專業及非專業的方式我跟她打破中間的一道牆... 不知道有沒有人可以給一點建議.. PS 他的先生已去世 未婚 單親爸爸都在北部 無人留院 偶爾會來看她 一樣沒互動 .... -- 這年頭連小強都比護士還強了許多...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 59.116.113.190
推
02/25 22:46, , 1F
推你認真照顧病人，但這種case要考慮幾個東西，例如
02/25 22:46, 1F
→
02/25 22:47, , 2F
lupus encephalopathy, 甲狀腺跟cortisol level...
02/25 22:47, 2F
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02/25 22:48, , 3F
確認沒這些問題再找精神科會比較有幫助.
02/25 22:48, 3F
推
02/25 22:48, , 4F
另外也可以查看看之前的精神科用藥
02/25 22:48, 4F
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02/25 22:56, , 5F
忘了打 病患已經約半年未服用藥物 抽血報告中除了
02/25 22:56, 5F
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02/25 22:58, , 6F
一些免疫及WBC CRP異常K偏高(約4~5)其他正常BRAIN MRI也正常
02/25 22:58, 6F
推
02/26 00:00, , 7F
You could not rule out delirium
02/26 00:00, 7F
→
02/26 00:02, , 8F
functional mental disorder擺在最後考慮...
02/26 00:02, 8F
推
02/26 00:05, , 9F
我遇過類似這樣的病人耶 除非你花很多時間打開他的心 否則
02/26 00:05, 9F
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02/26 00:05, , 10F
很難讓她開口的 加油!!
02/26 00:05, 10F
推
02/26 11:14, , 11F
要consult精神科要先把所有內科問題解決
02/26 11:14, 11F
推
02/26 12:28, , 12F
為什麼consult精神科前要把所有內科問題解決呢？
02/26 12:28, 12F
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02/26 12:29, , 13F
精神科難道只管身體健康頭腦生病的人？
02/26 12:29, 13F
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02/26 16:58, , 14F
精神科醫師國考不會考內科嗎??
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02/26 16:59, , 15F
五軸沒有內科問題??
02/26 16:59, 15F
推
02/26 17:04, , 16F
內科醫師國考不會考精神科嗎?
02/26 17:04, 16F
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02/26 17:05, , 17F
照你這個邏輯，也不用會診精神科，內科醫師自己看就好了。
02/26 17:05, 17F
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02/26 17:06, , 18F
Ps.不過我認為這個病人是有必要會診精神科，讓精神科來評估
02/26 17:06, 18F
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02/26 17:08, , 19F
但要先搞懂精神科的診斷，有其位階上的高低，organic probl
02/26 17:08, 19F
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02/26 17:08, , 20F
ems--> substance related mental disorder-->psychosis-->
02/26 17:08, 20F
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neurosis...你必須先R/O 並且處理掉位階比較高的問題。
02/26 17:09, 21F
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又出現內科思維的本位主義者......
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他中毒了啦 Cochicine中毒 趕快幫他做FAB Fragment!
02/28 01:46, 23F
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03/01 23:29, , 24F
因為精神科不會死掉，內科會死掉
03/01 23:29, 24F
推
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自殺也會死掉啊，重點是如果內科疾病你說他精神病，就準備
03/03 01:36, 25F
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被家屬告吧。但精神病你說他內科疾病，像一堆恐慌症被診斷
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二尖瓣脫垂，一堆焦慮症被診斷自律神經失調，也不會有事。
03/03 01:37, 27F
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