Re: [請益]我手上有個特別的CASE

看板medache (醫療心酸)作者carlchang (carlchang)時間18年前 (2008/02/28 12:28)推噓6(6推 0噓 12→)

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※ 引述《sheepin (我要去閉關念書了)》之銘言： : ※ 引述《DrBear (‵︶′)》之銘言： : : 推 sheepin:大推「跟內科要這樣溝通才行」，受教了。 02/28 01:51 : : → sheepin:不過不知道要怎麼跟精神科溝通才行？好想知道喔 XD 02/28 01:52 : : 不過對於綿羊的這個推文 : : 我老婆有一個最寫實的說法 : : 她對我同學的形容是：他就會面帶微笑坐在那邊一副要等你告解完一樣 : : 讓我很不習慣 : 我自己來回一下好了： : 「照會時如何與精神科溝通？」 : 1.請告訴他們physical condiction已經被排除或是控制了 : 這樣可以立刻大幅降低精神科醫師的焦慮個人感覺降低太多這種焦慮也不見得好總是會有漏網之魚~ 不過這時總會感嘆自己當初學的不紮實， CT看的不夠多，PE、NE學得不夠好，(而且少用的部份還會隨著時間而退化) 若有危機來臨，只能大概感覺問題不典型、診斷有點問題但若要向內外科VS反映說"你們這個Physical有問題喔，你們沒有看出來嘛?" 總是少了一點自信心....。不太敢真的確定。但是若真的有嚴重physical問題未處理而收到psychiatric ward 可能造成病人的災難不說，也會造成護士的災難、自己的災難、... : 2.請描述清楚希望精神科幫你解決掉的麻煩事是什麼？ : 不然精神科醫師會用他們intern時的印象去猜測你們team的困擾是啥.... 這我遇到的通常都會寫出來不過很有趣的一點就是我遇到的會診個案，大腦若有明顯的organic problem 那會診單上寫的insomnia，往往其實都是delirium 所以我還蠻害怕看到insomnia這個會診理由的...... (有點掃到颱風尾..把病人care好的話，就自然跟著改善了~ ，不用會診啦，嗚嗚) : 3.不需試圖用intern時對精神科的印象，或電視報導裡面記者的說法 : 幫病人下診斷或coding症狀 : ex.患者說法A：醫生啊！我走幾步路就會喘，怎麼辦啊？ : 患者說法B：醫生啊！我一定得了氣喘病啦！怎麼辦啊？會診單上寫： The patient is a xx y/o man with history of mania-depression illness and.... 精神科醫師問：這個躁鬱症是哪裡診斷的知道嗎？心中OS：這個新名詞應該是說躁鬱症吧？？當科 Physician assistant: 病患家屬說沒有看過醫生，就是自從去年中風後，就變得整天愛生氣精神科醫師： ............ 心中OS：(那...誰跟你說這叫躁鬱症的啊...家屬喔) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 220.131.226.89 ※ 編輯: carlchang 來自: 220.131.226.89 (02/28 12:29)