[問題] 一個很棘手的問題..
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標題打棘手的病人似乎很不禮貌.. >"< 所以就改一下
最近收到一個女性約五十多歲的病患..有DM hypertension的病史
四個月前曾誤喝少量鹽酸而來醫院求診過
治療後因為沒有太大的問題而開始少量進食(之後因為兒女爭執辦理AAD回家)
因為照護問題而被送至安養中心
上週因為持續高燒未退意識不清被送至本院 有休克的情形故住ICU
隔日呼吸衰竭插管治療
持續吐coffee grand 做了胃鏡有多處食道與胃部的潰瘍
故..沒有放管子管灌
以上病人介紹完畢 但是問題來了..
病人的兒女(共四位 皆單身)來到醫院
醫師建議做造口來灌食
家屬皆拒絕..並簽了切結書
於是我們幫她用上了TPN
家屬來會客的時後 有說不出的理由..
拒絕我們用上TPN
並且 很厲害的拒絕了醫生所解釋的治療項目
(醫生說:往後治療方向是做細菌培養 用抗生素
全靜脈營養使用等等..)
家屬們很厲害的請我們拿出各式的切結書
簽數切結書的家屬不時向旁邊的家屬詢問剛剛醫生解釋的內容
而下筆寫拒絕的項目..
他們拒絕了所有用藥(包含PPI 抗生素 TPN 止痛劑..)
也簽拒放CVP的同意書 DNR也簽了(當然是全都拒..)
你說 要不要請他們連翻身跟抽痰都拒絕..............
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