Re: 現今的病人家屬超難伺候 > <

看板medstudent (醫學生)作者mk (我要當安靜的鈍哥...^^)時間19年前 (2005/03/19 22:13)推噓3(3推 0噓 0→)

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※ 引述《zcd (growing)》之銘言： : intern生活接近尾聲 primary care卻接到超難伺候的家屬 : 病人有multiple complaint 身上疾病6~7種又快80歲該不會是... DM with triopathy s/p amputation + HTN + CAD s/p PTCA and stent + COPD(or Asthma) with AE and secondary infection + Old stroke + CHF NYHA class III~IV+ Arrythmia(Af) + UGI bleeding + Pressure sore... ㄟ...這樣該有的應該都有了... : 之前門診vs開藥是一回事病人服藥又是另一回事 : 家屬常常有很強的主觀意識認為病人應該這樣服藥才對(自己加減配藥) : 住院又常要求這要求那應該安排XX檢查,OO檢查,**檢查...(如此等等) : 心理暗想:既然你這麼清楚乾脆你來當醫生好了... : 反正不是用自己的錢用了不會痛是吧! 住院就多照會個四五科醫生來看 : 即使沒有indication 也多安排檢查住院順便來個健康檢查... : (真是濫用健保資源...) : 好了~真的如家屬所願照會一堆醫師來看又安排了一堆檢查同時又吃了一堆藥之後 : 等病人情況穩定可以出院了卻又要醫師幫你親人背書!(X的真鳥!) : 你手上拿的錄音機是什麼意思? 是要告訴我現在所說的話將會成為呈堂證供嗎!? : 一直問我:現在病是不是怎樣怎樣...? 是不是? 是不是...　用藥是不是怎樣怎樣... : 對不對?　對不對...　不安排XX檢查　不要緊嗎?　是不是這樣? 是不是... : 數值稍高一點點不要緊嗎? 病人沒有這個疾病? 是不是? 是不是... : 對話中充滿著: 是不是? 對不對...病人沒事對不對?? : (好像律師在質詢一樣　只能回答:是!...對!...) : X的醫生又不是神哪能保證你長命百歲! 加上病人多種疾病纏身預後本來就不好 : 學長也說病人以後隨時都可能...(say bye bye) 竟然還要幫你家人背書說「沒事」 : 誰敢給你這樣的「保證」!? (真是不爽 > <... 我僅只是一個小intern而已耶...) 為什麼解釋病情是叫primary care的intern去解釋的??? cover你的住院醫師呢?! 為什麼不是他去跟家屬解釋而你在旁邊學習如何對這種家屬解釋呢?! 我是支持clerk / intern要primary care... 但是當有問題時上面的人就得下來cover呀... : 之後問R2學長有沒有碰過這種家屬答案是:沒有! : X的我也才primary care沒幾次竟然就碰到這樣的情形... : PO此文只是發洩一下心中的不滿同時也告訴未來將會成為intern的人 : 說話要小心一點免的還沒賺錢就先負債... > < 首先要考慮的是... 之前的人是否解釋的很清楚讓每一位家屬都了解... 尤其是到最後一刻要做決定的那一位家屬... <==就是會被推出來sign DNR的那一位... 然後有幾種方法... 1.把病名直接寫給他們,要他們自己到網路上找... 我通常建議的網址是英文的...如 Nejm, eMedicine, JAMA...等... 然後過幾天後... 這種家屬就不會再這麼囉唆了... 2.每一種病都講最嚴重的後果... 然後把這些後果的初期表現先跟家屬說... <--尤其是負責照顧的... 然後說要幫忙注意這些症狀... 因為護士/醫師並沒有辦法24hr在旁邊... 所以照顧的人必須幫忙注意... 3.最後再加上一句... 出院後若是覺得病人不對勁... 馬上回門診或是急診以免延誤病情導致不好的後果... 以上...專指住院病人... 至於會診方面... 就會呀...多一個(專科)醫師share責任有何不好?! 較貴的檢查如 CT/ MRI... clerk / intern 就請上面cover的 R 評估是否需要排檢... -- 我收集的醫學圖片檔... http://photo.xuite.net/mk1977tw EKG從第11頁開始... 本季最佳圖片: 1.http://photo.xuite.net/mk1977tw/5878 2.http://photo.xuite.net/mk1977tw/7451 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.171.219.109