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看板medstudent (醫學生)作者 (a better year)時間19年前 (2005/04/15 00:27), 編輯推噓39(39推 0噓 53→)
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原文 http://www.med-assn.org.tw/meeting/meeting.asp?meete_id=1635 顧民眾、救健保、廢總額，致　全國醫師的一封信 各位敬愛的醫師您好，收信平安： 　　南河今日要向各位醫師報告：在總額支付制度下，一次又一次的協商無功下， 我們只能選擇上街頭。在4月20日請求全體醫師走出您的診間，走向街頭，對現行 總額支付制度下所形塑的醫療生態環境，一起表達我們最深沉的關切與憂慮。 　　今日錯誤的保險制度所產生的惡果，卻要求醫界買單，當署長在立法院答詢時 表示以工作量來看，健保局領取高額獎金誠屬合理之際，醫界卻因維護民眾健康需 求而超量的工作，被主管者以防弊的態度，直接斷頭。這種竭澤而漁的健保政策與 歧視醫療服務提供者的思考邏輯，不但威脅我們的生存空間，更戕害了全民的健康 ，全國的醫師們，我們不能再沉默，身為社會中堅的知識份子，我們有義務、有責 任站出來發出怒吼。 　　自民國84年全民健保實施迄今已邁入第十年，這項劃時代的社會福利政策，讓 全台逾98%的民眾得以獲得健保醫療保障，更解除國人最大的經濟障礙，幾經變革， 享有高度民眾肯定，發揮重大社會安定作用。醫界有幸，能在此社會安全機制中， 扮演積極而重要的角色。但無可諱言，在開辦支出規劃的先天不良，再加上後續改 革搭配不全的影響之下，使得醫療服務面臨許多天人交戰的問題；尤其近年來，健 保局為了解決健保財務困境而獨斷實施的總額支付制度，更深深打擊醫療從業人員 的士氣以及對醫療服務的熱忱。 斯可忍，孰不可忍 　　醫療人謹慎守分的行為表現，乃基於我們在訓練過程中，對於醫學之父希波克 拉底所提之告誡：首要，不要傷害病人，也是發自於對於生命之珍重與對社會安定 之使命感，但在媒體渲染之下，這樣的表現被外界詮釋為牢不可破的白色巨塔，這 我們尚可忍受，因為我們至少保留了行醫人的尊嚴與專業。但在健保局大開十週年 派對之際，堅守崗位的各位，卻因為制度的錯誤，不時成為媒體、社會團體攻擊抹 黑的對象。面對這樣過於偏激更有違公義的指控，我相信全國的醫師絕不會因為被 誤解，而棄守濟世救人的原則，但是也絕不代表我們要冷漠以對，任由片段偏頗的 負面訊息，踐踏醫師的尊嚴與專業，斯可忍，孰不可忍，4月20日是我們選擇發聲 的日子，我們不能再沉默。 　　今日台灣醫界，正面臨前所未有的洪水衝擊，根據董氏基金會的調查，現在會 尊敬醫師的，只剩下小學生。社會對許多醫師的信任，已跌到谷底。醫病關係的緊 張，讓醫師的慈善形象產生變化；曾幾何時，外界對醫師的評論，變成靠健保牟利 的醫匠？不可諱言的，少數的案例，成為我們的烙印。但我們真的該為整個扭曲的 健保制度負起全部成敗的責任嗎？在過去我們以專業的知識與熱忱診療病人，我們 贏得病家的感謝與尊重，醫病之間單純而令人感動。時至今日，一條條的支付規定 以及額度管控，讓醫病關係除了專業的考量外，還必須多方的 微調”，調度出醫 病間緊張的氛圍，挑起醫病間衝突! 士大夫無恥，是謂國恥 　　總額制度的錯誤，造成過度擠壓（費用斷頭及點值下滑）的結果，卻要醫療相 關從業人員承受。自從健保施行之後，我們較以往付出更多心力，也更努力經營醫 病關係，但薪水卻打折，甚至有的醫院關閉。「減薪、裁員、倒閉」等上班族的夢 魘發生在高度專業的醫療人員身上已非危言聳聽，而且會來得既快且急，我們現在 要爭的已經不是專業上的自主，而是基本生存的權利。 　　4月20日是我們發聲的日子，雖然對於這樣的舉動，我們陌生且百般不習慣，但 是如果身為社會中堅份子的我們不能勇敢的站出來，又如何能喚醒大家對於我們所 信仰的醫療價值？沒有好的醫病關係就沒有好的醫療，為著這個信念，我們必須向 全國同胞發出聲音，整個健保制度的改造已到不得不為的地步，而醫師又如何能在 這個改造過程中缺席呢？如果認識最深的知識份子都不能勇敢的發聲，當這個制度 將陷民眾健康至萬劫不復之境時，你我都在生活上、在輿論上都無法倖免。先賢 曾說：士大夫無恥，是謂國恥，420讓我們向這群身居要職的士大夫，要回尊嚴 與專業，洗刷國恥。 讓專業歸專業 政治歸政治 　　對目前整體醫療資源投入概況，我們整理如下： 一、醫院總額實施後健保支出持續大於收入，醫界付出一元的服務，健保局只給 付6毛，看不到主管機關對總額點值下滑的相對配套管控措施，醫療產業已然面 對生存問題。 二、政府單位一昧討好選民任醫療設施及人力過度成長，而健保費率又無法反映 實際支出，在總額制度下單向要求醫界概括承受。 三、無視台灣人口嚴重老化，疾病型態與嚴重度改變及高科技醫療的利用等因素 ，造成醫療經費實質成長率為負0.757%。 　　對於整個健保制度的問題，我們從政府及民眾利益的觀點，提出以下的呼籲 與改善，在政府方面包括： 一、預防保健回歸政府責任，降低健保負擔。 二、以公務預算支付防疫工作的成本以及法定傳染病的治療，而非由健保總額挖 東牆補西牆的排擠其他醫療支出。 三、衛教制度化，提升民眾自我照護能力，若干異常就醫民眾的管理，健保局需 要提出一套有效且合情合理的做法。 四、健保局轉換為行政法人機構，擺脫政治干擾，回歸正常機制。 五、建立健保財務調整機制及公式，比照油價調整方式，避免政治凌駕專業。 六、政府應儘速提出健保財務抒困方案，撥補經費500億（醫院400億，基層100 億），挽救醫療機構生存危機。 七、利用實證醫學的基礎，預防浪費於未然，取代扣斤減兩的審查制度及毫無 章法的 “總額”管理。 　　在民眾的利益與責任上面可以進行的改造工程包括： 一、針對必要之醫療照顧，保障給付點值，減少給付制度對醫療行為之干擾，提昇 醫療品質。 二、降低民眾醫療照顧的財務風險，適當限制保險給付範圍。 三、急重症優先保障，避免病患受歧視。 四、高使用者，高付費，由民眾實質負擔，減少資源濫用的誘因。 五、健保提供基本服務，民眾多元選擇。 　　420的遊行，為爭取一個公平合理的生存空間，還給醫界自律、自主的尊嚴， 你我不能，再也不能置身事外，為民眾的健康，為醫界的生存而戰，誠摯的邀請您為 「顧民眾、救健保、廢總額」走上街頭。 中華民國醫師公會全國聯合會理事長 吳南河 敬筆 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2005年4月15日 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.85.160.174
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那醫界本身都沒責任??..浪費醫療資源　醫院也有
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且　財團法人醫院　盈餘上百億也有
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這要怎麼說　要誰買帳.....
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推
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台灣最嚴重的醫療浪費就是「賤保」便宜，台灣民
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眾養成hospital shopping的惡習
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美國有人在hospital shopping的嗎?
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給y版友,盈餘不是我們醫界拿走的,是財團
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拜託不要再搞不清楚對象就發言了
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那醫院本身有沒有浪費呢？？.....　
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我們醫界都只是受雇員,但受到院方及民眾雙方
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夾擠,真的已經受不了了
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所以.....抗議有個鳥用...
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錢又不是被健保　吞掉的...
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1.錢沒有什麼吞不吞掉的問題
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應該想辦法叫 財團　吐錢.....
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因為民眾交的錢少到談不上吞掉的用詞
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推
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不要抹黑，醫院本身有什麼醫療浪費，請舉出實例
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民眾hospital shopping是一種，其他呢？舉例吧
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2.我們要抗議的是,大家都沒有認清醫療是
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盈餘好幾億耶....拜託....這不是都剝屑來的嗎?..
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一種本來就昂貴的行為,大家一直沒有這種體認
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胡亂照片ㄚ....這是　洪瑞松說的...
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這對民眾　是沒用的　搞到最後會惡性循環..
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別人說的你就信嗎....為什麼不自己思考一下...
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推
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我被護士小姐call了...等下再說...
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反正　都交那麼多保費了　不看白不看...
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我要去上急診刀了，你們慢慢戰...~_~
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反正　那是我各人想法...不過　各人認為....
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那永遠是沒結果的...恢復後　大家又開始惡性競爭
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到最後　健保又再漲.....
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得利的　是開醫院的　永遠不會是醫療人員...
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反正不看白不看 你終於說出自己自私的心聲了
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那我想也沒有什麼好和你討論的了
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你若要這樣污滅我　那我也不需和你討論..
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只是 情況不會好轉...只會惡化而已...
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我也不希望再度惡化　必竟我也要靠健保吃飯..
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剩一個月當 intern...
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怪了,那應該您也在醫院看了不少
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財團也沒賺錢了啦，去年就算長庚也是靠台塑股票
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才發出年終，總額之下已經沒有賺錢的醫院和財團
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秀傳還是靠貸款才發出年終的
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您看中榮那麼大的醫院，去年不也宣布退出卓越
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連中榮都撐不下去了，小醫院都倒四百多家了
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前天的新聞挖挖哇還說市醫有主治月薪已不到十
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平均時薪不到三百，連鄭弘儀和余美人都看不下去
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身為醫界的人怎能不團結一致對抗健保局呢?
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還要靠新聞人來可憐我們批評健保局..
218.166.203.29 04/15, 47F
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Y網友的想法其實是多數人的想法...覺得醫院很賺
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的確..很多醫院也很賺..長庚一年營業額360億..
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如果醫院能發行股票..長庚一定要買～
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但是...賺錢就表示不當得利？醫院一定不能賺錢?
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那台積聯電鴻海奇美是不是也要把盈餘吐出來？
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那台灣直接宣布共產化比較快...健保..就是共產!
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這種政府自訂售價嘟方式根本是共產遺毒...亂搞.
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本版不歡迎Y網友這樣的討論態度，再見了！
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不管民眾還是醫生，不尊重勞動者權利就是浸！
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Y網友永久水桶，不用再來申請解除了
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抓到分身也是見一個浸一個，請大家幫忙注意
140.129.63.66 04/15, 58F
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不爽的話去罷免我
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218.163.96.225 04/15, , 60F
話說新聞哇哇哇 還有說 藥價黑洞趕快解決
218.163.96.225 04/15, 60F
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140.129.63.66 04/15, , 61F
奇怪，健保沒有付護理費耶
140.129.63.66 04/15, 61F
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140.129.63.66 04/15, , 62F
健保倒了不就什麼都解決了？
140.129.63.66 04/15, 62F
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140.129.63.66 04/15, , 63F
慢性病患就安排他們去印度就醫吧
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211.22.100.70 04/15, , 64F
y網友看起來是不瞭解賤保的單純clerk
211.22.100.70 04/15, 64F
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61.230.100.107 04/15, , 65F
推!!!版主果決明斷....
61.230.100.107 04/15, 65F
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140.129.63.66 04/15, , 66F
網路上誰知道誰是醫生誰是鄉民
140.129.63.66 04/15, 66F
推
140.129.63.66 04/15, , 67F
不要說clerk，署長來po這種文章照樣浸！
140.129.63.66 04/15, 67F
推
59.104.59.134 04/15, , 68F
我聽護理老師說健保有護理費...不過是歸在病床費下面
59.104.59.134 04/15, 68F
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59.104.59.134 04/15, , 69F
是護理師們跟健保局吵出來的...
59.104.59.134 04/15, 69F
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59.104.59.134 04/15, , 70F
不過她們說這樣變成護理師在照顧病房、儀器...
59.104.59.134 04/15, 70F
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59.104.59.134 04/15, , 71F
有可能忽略到照護病人...
59.104.59.134 04/15, 71F
推
61.230.237.33 04/15, , 72F
我去年底時住院2個月，我一天吃2顆軟便藥醫生開4
61.230.237.33 04/15, 72F
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61.230.237.33 04/15, , 73F
顆，然後叫我退2顆給醫院，有問題吧
61.230.237.33 04/15, 73F
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61.230.237.33 04/15, , 74F
但是我看我的醫生幾乎快以醫院為家了，真辛苦
61.230.237.33 04/15, 74F
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61.230.237.33 04/15, , 75F
１個月也沒20萬，真辛苦，賺的比我先生還少
61.230.237.33 04/15, 75F
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61.230.237.33 04/15, , 76F
我先生一天工作10小時，還有週休2日。
61.230.237.33 04/15, 76F
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61.230.237.33 04/15, , 77F
相較之下醫生不是人幹的。
61.230.237.33 04/15, 77F
推
140.129.63.66 04/15, , 78F
你先生是做什麼工作，可以參考一下嗎？
140.129.63.66 04/15, 78F
推
61.222.243.182 04/15, , 79F
哇,那台大醫院只有五萬怎麼辦?
61.222.243.182 04/15, 79F
推
211.22.100.70 04/15, , 80F
去年台大還有婦產的R遇到索賠兩千卍的!!
211.22.100.70 04/15, 80F
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203.204.151.177 04/16, , 81F
為什麼醫院就不能賺錢，不能夠有盈餘？
203.204.151.177 04/16, 81F
推
203.204.151.177 04/16, , 82F
我不相信他是clerk，clerk才沒那麼白x
203.204.151.177 04/16, 82F
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同樣是公民，為什麼醫生就要受共產主義？
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而且還強迫打折，去7-11買東西10元卻給兩元
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這不是變相搶劫嗎？
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推
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推共產主義 齊頭式平等...
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政府官員無恥加上沒頭腦
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推
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我先生只是1個竹科的小工程師...運氣好吧。
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現在的醫生運氣不好，早10幾年的話賺到爆
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推
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可是十幾年竹科工程師也賺爆啦~現在也很難賺
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現在竹科x董很容易就被檢察官約談...
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推
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這樣比薪水不見得客觀....每個行業都有所謂的頂尖
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