Re: [新聞] 工作生活兩不誤﹐年輕醫師新主張

看板medstudent (醫學生)作者ljii (是否)時間16年前 (2008/05/06 19:54)推噓14(14推 0噓 2→)

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這個名詞叫作 "hospitalist", 詳見 http://en.wikipedia.org/wiki/Hospitalist 簡單的概念有點像內外科R在守ICU的上班模式, 我負責我班內固定床數的病人,準時下班, 等於把急診的輪班制帶到住院病人中原始命名出自1996年的NEJM 其背景則在於從bell commission 80 hour rule開始在過去,美國的醫院生態跟台灣很類似,就是操爆住院醫師諸如神經外科的黑色喜劇或像Michael Chricton "A case of need"所描述的住院醫師其生態絕對不是現在的80 hour rule所能達到的 80 hour rule大家可能覺得沒什麼, 但請隨便想一想,台灣的隨便一個內科R,早上7點-晚上8點下班 (假設) 這樣一週5天就是5 x 13=65小時然後假設你值一個平日班,一個假日班,那就再加11+24,總共是100小時但以一個月值10班來看,一週是值2.5班,也就是會有值到3班的一週, 值3班(2平日1假日)那週就是100再加11,=111小時如果是六日連值,再加一個平日班, 那就是65+24+24+11=124小時!!!! 一週124小時,你我都曾經遇過,也不都這樣值過來了? 但從美國通過80小時上限 (每週限制在醫院內工時不得大於八十小時)後, 他們無法想像這種值法以上是以正常的內科醫師作息為例,別提一些極致(如我上個月在某科,每天晚上七點半查房九點半到十點回家)的狀況, 更別提外科的作息了. (大家會很好奇,80小時是指工作,值班,還是其他時間也算? 基本上,是指你在"醫院內作相關份內事"的時間,所以包括留下來打病歷, 例如你run oncology時每天留下來打個五六本病歷, 或是留下來overtime接病人,都算在這80小時內. 有些醫院有用類似打卡制度來確認你是否有"準時回家", 有些醫院則是內科部總的工作,他要確定住院醫師沒有超時醫院違反80小時rule,會被申誡,警告,累犯者禁止招住院醫師) 因此,當住院醫師不再貢獻無限的精力時, 就多出了許多"一定要人力來作"而又不能叫nurse作,傳統上也不會叫v.s.作的事, 例如on CVP, on endo等, 於是誕生了一個新的遊戲角色--hospitalist 他們是有經驗的內科醫師,至少要有內專資格,但暫時找不到/不想找 vs缺, 或是如文中所說,為生活品質,過著穩定可預期工時的生活. 一般是一個月值十幾-二十幾班,一班12小時, 薪水方面其實是比照接近主治醫師薪水的 http://www.usmleforum.com/files/forum/2007/4/216849.php (本連結不能保證真實性,但可以略作參考) 當人家十年前就已經開始全面實施80hour rule及30 hour rule, (意指禁止在醫內連續30小時,所以值24小時班的次日中午一定要離開醫院, 因此美國醫院的值班制度有分long call, short call,一方面避開30 hour rule, 也一方面保障住院醫師的專注力體力,值班也不那麼痛苦) (ps. 鄉親啊,摸摸自己的良心,30小時rule我們在當住院醫師時期間over過多少次? 甚至六日連值禮拜一還要上班到晚上的事我們也幹過多少次?) 台灣的醫院生態仍然在永無止境的上凹下,主治凹R的循環中然後大家過了那一關,再回頭去對著下面喊累的小醫師說 "我當年......" 有感而發一下,繼續值班 -- 是否這次我已真的離開你是否淚水已乾不再流是否應驗了我曾說的那句話情到深處人孤獨多少次的寂寞掙扎在心頭 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 163.29.15.251

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