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Re: [問題] MORPHINE與DERMOL

看板medstudent (醫學生)作者 (一切會過去)時間16年前 (2009/11/25 15:52), 編輯推噓10(10推 0噓 10→)
留言20則, 10人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
咳咳!!! 誰在叫我? XD Demerol 學名為 meperidine 因為代謝物 normeperidine 在腎臟功能不好的病人容易造成 seizure 所以不建議在這種病人下使用 但是因為相對於 morphine meperidine 的 onset 很快 且會造成有種欣快感. (所以很容易有成癮性...) 可治療手術後冷顫的不舒服感 (主要機轉仍不明. 但跟代謝物作用在central 有關吧) 所以才會為所有麻醉科 外科 醫師手術後所喜用! morphine: low fat solubility of morphine slows passage across the BBB, so that its onset of action is prolonged. 而 fentanyl, sufentanil 等之類的就 high fat solubility 相較於 morphine 所以 onset 快 但是 morphine 的優點是 duration 較久 而且相較於 fentanyl 較便宜喔!!! (這點可能很多人沒注意!) 回到腎功能不好的病人: 其實書上說 meperidine, morphine 在腎功能不好的病人其實都會排除較慢. 都會有影響.並不是說 morphine 就不會 所以用 fentanyl一類的藥 在腎衰竭的病人是比較沒有問題的...(如果你擔心的話) 但是啦...就會比較貴... 希望這篇解決大家一些常見的疑問... 若有錯可直接指正 ^_^ ※ 引述《roy1975 (消失的若)》之銘言： : 標題: [問題] MORPHINE與DERMOL : 時間: Tue Nov 24 19:12:45 2009 : : 臨床上腎功能部好的病人為什麼醫生喜歡用MORPHINE止痛 : 而不是用DERMOL呢 他們兩藥物之間的作用機轉有何不同 : 又如何判定這個人是腎功能不好的 : 要從哪些檢驗數據知道 : 請各位大大 詳解依下 : : -- : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) : ◆ From: 118.167.177.201 : → m66cjo45:代謝產物meperidine累積有neurotoxicity？ 11/24 19:43 : → roy1975:不知大大最後那個問號的正確涵義是啥意思?? 11/24 20:14 : 推 littleknife:你問的應該都不難查吧 11/24 20:42 : 推 milkitty:我只知道台大邱泰源P在癌末病人止痛愛用 morphine (比較) 11/24 20:48 : → milkitty:不會有 demerol 代謝物堆積在腦子造成病人"灰灰'問題 11/24 20:49 : → milkitty:但是膽石術後 (特別是痛得不得了的 open cholecystectomy 11/24 20:50 : → milkitty:要用 demerol (morphine 會使 oddis sphincter 收縮而使 11/24 20:58 : → milkitty:biliary colic 更痛 11/24 20:59 : → roy1975:難道MORPHINE不會堆積嗎 11/24 21:00 : 推 milkitty:我現在手上的資料只說 morphine 'metablized by liver" 11/24 21:05 : → milkitty:"excreted in urine" 其他還有待強者解答了 11/24 21:05 : → hiko745:腎臟科學長說~demerol的代謝產物會堆積,維基百科有提~ 11/24 22:35 : → Thymus:demerol神經毒性比較強 而且比較容易成癮!? 11/24 23:04 : → Thymus:麻醉科的真的對我說 寧願打morphine也不要打demerol 11/24 23:04 : → Thymus:代謝產物normeperidine是一種有神經毒性的物質 11/24 23:07 : → Thymus:不適合長期使用 11/24 23:10 : → hiko745:但是外科op完都超愛用demerol的耶~不知道為啥 11/24 23:10 : → Thymus:用習慣了.. 要試問過麻醉科or疼痛科 都會跟你說用morphine 11/25 00:14 : 推 Elleria:其實據說morphine跟sphincter在EBM上也不甚相關... 11/25 03:26 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.160.207.39
推
11/25 16:32, , 1F
推現身說法(也推118)
11/25 16:32, 1F
※ 編輯: meperidine 來自: 118.160.207.39 (11/25 16:41)
推
11/25 16:59, , 2F
1cc 10元 其實也沒很貴
11/25 16:59, 2F
推
11/25 17:02, , 3F
原PO很便宜 我都用他的 (誤)...自從我看到牛鞭的價格之後
11/25 17:02, 3F
→
11/25 17:03, , 4F
還有K頭之後 我更確信原PO是很CHEAP的 XD
11/25 17:03, 4F
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11/25 17:13, , 5F
高貴而不貴 XD...其實我說過是相對性而言
11/25 17:13, 5F
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11/25 17:14, , 6F
1CC 10元是不貴.但是如果在ICU多次需要使用或慢性使用
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那就差很大!
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推
11/25 20:15, , 8F
其實Keto最貴 比起Demerol or Morphine
11/25 20:15, 8F
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11/26 00:14, , 9F
我聽過藥商說Keto比Bain貴！但我查醫院藥價KETO比較便宜耶！
11/26 00:14, 9F
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11/26 00:16, , 10F
我是看1PC價錢～要達到相同效果可能Demerol比較便宜吧?沒用過
11/26 00:16, 10F
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11/26 00:17, , 11F
還有我自己用的感覺～運動傷害Diclophenac效果比Ultracet好!
11/26 00:17, 11F
推
11/26 00:22, , 12F
可能運動傷害要有消炎效果比較重要～下次試試看Steroid...
11/26 00:22, 12F
推
11/26 00:56, , 13F
其實我覺得Demerol的欣快感對於緩解病人不適也很重要！
11/26 00:56, 13F
→
11/26 00:57, , 14F
只是書上都只寫嗎啡類止痛的Potency比較！沒有寫欣快感的...
11/26 00:57, 14F
推
11/26 01:28, , 15F
補充CLcr 10~50 dose減為3/4，CLcr<10 dose減為一半。
11/26 01:28, 15F
推
11/26 21:48, , 16F
欣快感容易成癮 放眼看有成癮的病人幾乎都是demerol引起的
11/26 21:48, 16F
推
11/27 17:01, , 17F
morphine一支NT10 keto NT70 (公立醫院價)
11/27 17:01, 17F
推
12/06 23:26, , 18F
活性代謝物半衰期比較，Demerol約為20hr；Morphine為8hr.
12/06 23:26, 18F
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12/06 23:29, , 19F
而Demerol的活性代謝物比原成分具有更強的神經興奮效力
12/06 23:29, 19F
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12/06 23:35, , 20F
此外Demerol及其代謝物的蓄積容易誘導serotonin syndrom
12/06 23:35, 20F
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