Re: [討論] 打CVP之前是否要先rinse管路?
原PO 後面部分內容恕刪
※ 引述《KDshinichi ()》之銘言：
: 標題: Re: [討論] 打CVP之前是否要先rinse管路?
: 時間: Fri May 21 22:31:30 2010
:
: ※ 引述《Findus (Findus)》之銘言：
: : : 所以 內科學長告訴你是有考量的
: : : 先用 heparin diluted N/S 通暢過是比較好的
: : : 1. 可測試 2. 比較不會堵塞 因為到點滴接上去要一段時間
: : : 3. 防止自己最後忘記抽掉 air
: : 第一 的確靜脈壓力會比外界低,因為我有過不少次大針On進去,病人吸氣
: : 然後靜脈血就跟著留回去...(所以這是先拔syringe再送guidewire的缺點)
: : 第二 就算留進去,我們常用的7Fr CVP,兩個lumen各自的容量是0.5和0.47mL
: : 也不會造成air embolism
: 不好意思 我想知道要多少才會air embolism
: 兩個lumen加起來快1 cc
: 真的完全不會堵到小的血管嗎?
: 或者說即使堵到了小血管也不會有症狀??
: : 但這種事情總是謹慎為上
解剖上 上腔靜脈 進到右心 基本上都是很大的血管與腔室
所以這部分沒有問題 理論上不會產生症狀
右心打上去之後 進到肺部血管
如果不是很大量 基本上都可以在肺泡交換釋放掉
回到左心 到動脈 打到 腦部 心臟 或其他器官 基本上應該是都微乎其微看不到了
怕的就像有人回文當中所說的
1. 你打進去的是動脈而非靜脈 所以器泡直接 --> 動脈 --> 微血管 (易產生症狀)
2. 太過大量 肺部短時間內 沒有辦法過濾吸收完全
3. 有 Rt to Lt shunt
另外有個小地方 也可以稍微預防 並非百分之百
就是擺個 trendelenburg position
1. 頸靜脈鼓張會較好打
2. 提升頸靜脈壓 比較會傾向往外流 而非往內進入 也可減少Air進入之機會
不過打完記得回復正常位置 擦洗乾淨 丟掉針頭免得別人(護士)被刺到 啾咪 >_* ~~
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 118.160.202.154
※ 編輯: meperidine 來自: 118.160.202.154 (05/22 13:14)
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